新生儿黄疸原因有哪些

新生儿黄疸主要因胆红素代谢异常导致，常见原因包括生理性胆红素代谢特点、溶血性疾病、感染、胆道系统异常及母乳性黄疸等，临床需结合病因分类处理。

生理性黄疸

新生儿胆红素代谢特点所致：红细胞寿命短（70-90天）、肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低、肠道菌群未建立致胆红素肠肝循环增加，血清胆红素在生后2-3天达高峰（足月儿＜12.9mg/dl，早产儿＜15mg/dl），无伴随症状，7-10天自然消退，早产儿可延迟至3-4周，预后良好。

溶血性疾病

ABO/Rh血型不合为主要病因：母O型、子A/B型易发生ABO溶血，母Rh阴性、子Rh阳性易发生Rh溶血，红细胞大量破坏使胆红素生成激增，血清胆红素快速升高（＞15mg/dl），严重时伴贫血、肝脾肿大，需换血治疗预防核黄疸。

感染因素

宫内感染（TORCH综合征：巨细胞病毒、风疹病毒等）或生后感染（败血症、尿路感染），炎症抑制肝细胞酶活性，减少胆红素结合与排泄，表现为黄疸伴发热/低体温、吃奶差、嗜睡，需抗感染+光疗干预，避免胆红素脑病。

胆道系统异常

胆道闭锁（胆汁排泄完全受阻）：生后2周黄疸加重，直接胆红素显著升高（＞2mg/dl），大便陶土色、尿深黄，需Kasai手术重建胆道；胆汁黏稠综合征因胆汁黏稠阻塞排泄，表现为直接胆红素升高，需激素/利胆治疗。

母乳性黄疸

分早发型（喂养不足致肠道菌群未建立，胆红素肠肝循环增加）和晚发型（母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶促进胆红素重吸收），停母乳1-2天黄疸明显减轻，无其他症状，预后良好，无需停母乳可继续喂养。

特殊人群注意：早产儿、低体重儿血脑屏障脆弱，需生后24小时内监测胆红素；母亲Rh阴性者产前需备血，避免新生儿Rh溶血病；新生儿2周后黄疸未退需排查胆道闭锁。

药物提示：常用退黄药物包括茵栀黄、益生菌，需医生评估后使用，禁止自行用药。