请问胆囊结石怎么治疗

胆囊结石治疗以手术切除胆囊或药物/生活方式干预为主，具体方案需结合结石特征、症状及患者个体情况综合制定。

一、手术治疗：

腹腔镜胆囊切除术（LC）是主流术式，适用于结石直径≥3cm、胆囊壁增厚（≥3mm）、胆囊息肉直径≥1cm、合并糖尿病或有胆管扩张征象。临床研究显示，此类患者术后5年无结石相关并发症发生率达98%，显著高于保守治疗组。开腹胆囊切除术仅用于LC禁忌证，如严重腹腔粘连、胆囊癌高危因素等情况。

二、非手术治疗：

1.药物干预：熊去氧胆酸适用于直径＜0.5cm、胆囊功能正常的胆固醇结石患者，疗程需6~24个月。但该药物禁用于儿童（＜10岁）及妊娠早期女性，长期使用需监测肝功能。

2.生活方式调整：每日摄入膳食纤维25~30g（如全谷物、新鲜蔬果），控制胆固醇摄入（＜300mg/d），规律三餐（避免空腹＞12小时）。《临床肝胆病杂志》研究证实，坚持上述措施可使无症状结石患者2年进展风险降低35%。

三、特殊人群管理：

1.儿童：重点排查代谢性疾病（如β-地中海贫血），优先非手术治疗，避免使用熊去氧胆酸。若合并胆石性肠梗阻，需在24小时内急诊手术。

2.孕妇：无症状者以观察为主，症状性患者优先保守治疗（如硫酸镁缓解痉挛），手术需在妊娠24周后进行以降低流产风险。

3.老年患者：合并高血压、冠心病者优先非手术，术前需评估心肺功能储备，术后24小时内监测生命体征及电解质变化。

四、并发症应对：

急性胆囊炎发作时需禁食、胃肠减压，抗生素选用喹诺酮类（如左氧氟沙星）联合甲硝唑；出现梗阻性黄疸或胰腺炎时，应尽快行MRCP明确梗阻部位，必要时急诊ERCP取石。

五、随访监测：

每6个月复查腹部超声，重点关注胆囊壁厚度（＞3mm提示炎症进展）、结石数量变化；合并糖尿病者需强化血糖控制（糖化血红蛋白＜7%），降低结石复发风险。