硬下疳是什么样子

硬下疳是梅毒螺旋体感染引起的一期梅毒典型损害，表现为无痛性、质地较硬的浅表溃疡，直径多为1~2厘米，圆形或椭圆形，边缘稍隆起，表面清洁，伴有少量浆液性分泌物，触之有软骨样硬度。

一、外观特征：典型硬下疳为圆形或椭圆形溃疡，边缘隆起且质地坚韧（因“硬”得名），基底光滑，颜色呈淡红色或暗红色，表面少量浆液性分泌物（镜检可见大量梅毒螺旋体），溃疡中心略凹陷，无明显疼痛或瘙痒感，溃疡周围皮肤正常，与周围组织分界清晰。

二、发生部位：常发生于梅毒螺旋体侵入部位，男性多见于冠状沟、包皮、龟头或阴茎体；女性多见于大小阴唇、阴唇系带、宫颈；生殖器外部位如口唇、乳房、肛门周围（常见于同性恋或性接触感染者）也可能出现，偶见手指（接触污染物品后）。

三、发展过程：感染后2~4周出现，持续3~8周可自行消退，消退后局部不留瘢痕或仅留轻度色素沉着。若未治疗，螺旋体可经血行或淋巴系统播散至全身，进入二期梅毒阶段。

四、伴随症状：硬下疳出现1~2周后，常伴单侧或双侧腹股沟淋巴结无痛性肿大，质地硬、表面皮肤无红肿破溃，可活动，与周围组织无粘连（称为“无痛性横痃”），淋巴结穿刺可见梅毒螺旋体。

五、特殊人群表现：孕妇感染硬下疳时，溃疡可能因孕期激素变化而愈合延迟，需警惕母婴传播风险；免疫功能低下者（如HIV感染者）可能出现不典型硬下疳，表现为溃疡较深、数量增多，甚至继发细菌感染导致疼痛加剧；儿童硬下疳罕见，多因接触污染物品（如玩具、衣物）或母婴传播，常发生于口唇、手指等部位，需家长避免儿童接触可疑污染物并及时就医。

硬下疳自行消退后易被忽视，建议有高危性行为（如多性伴侣、无保护措施）者出现疑似症状时，尽早通过梅毒血清学检测（如RPR、TPPA）确诊，早期规范治疗可避免进展至二期、三期梅毒。治疗首选青霉素类药物，需在医生指导下使用。