不同时期的梅毒症状有哪些

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性传染病，根据感染时间和临床表现分为一期、二期、三期及潜伏梅毒，各期症状具有不同特点。

一、一期梅毒：感染后2～4周出现硬下疳，多发生于生殖器、肛门或口腔等接触部位，表现为单个无痛性溃疡，直径1～2cm，圆形或椭圆形，边缘隆起、质地较硬，表面清洁，常伴有局部淋巴结无痛性肿大（单侧或双侧）。免疫功能低下者（如HIV感染者）可能出现硬下疳数量增多或不典型表现，如溃疡较大、形状不规则。

二、二期梅毒：感染后7～10周左右，梅毒螺旋体经血行播散至全身，皮肤黏膜损害为主要表现，包括梅毒疹（分布广泛、对称，手掌、足底可见暗红色斑疹或斑丘疹，伴有领圈样脱屑）、扁平湿疣（好发于肛周、生殖器等潮湿部位，为扁平隆起的丘疹或斑块，表面湿润）及口腔黏膜斑（口腔内灰白色斑块，边界清楚）。全身症状包括发热、乏力、全身无痛性淋巴结肿大等。孕妇感染二期梅毒时，梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，增加先天梅毒风险，表现为新生儿皮肤黏膜损害、骨骼病变等。

三、三期梅毒（晚期梅毒）：感染后2～20年出现，可累及心血管系统、神经系统及皮肤黏膜。心血管梅毒表现为主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等，患者可能出现胸痛、心悸、呼吸困难；神经梅毒可表现为脊髓痨（下肢闪电痛、感觉异常）、麻痹性痴呆（精神异常、认知障碍）等。皮肤黏膜损害以树胶肿为主，表现为皮下结节，逐渐软化破溃形成穿凿性溃疡，有黏稠树胶状分泌物，愈合后留瘢痕。老年患者症状可能不典型，易与慢性心血管疾病或神经系统退行性病变混淆，需结合病史及血清学检查鉴别。

四、潜伏梅毒：无明显临床症状，但梅毒血清学试验阳性，根据感染时间分为早期潜伏梅毒（感染2年内）和晚期潜伏梅毒（感染2年以上）。免疫功能正常者可长期潜伏，免疫功能低下者（如长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者）可能进展为活动性梅毒。