直肠癌晚期症状有哪些表现

直肠癌晚期症状以局部进展、远处转移、全身消耗及并发症为主要特征，具体表现因肿瘤浸润范围、转移部位及患者基础状态存在差异，需结合影像学检查与肿瘤标志物综合评估。

一、局部症状显著加重

肿瘤浸润肠壁致肠腔狭窄，表现为大便变细（直径＜1cm）、排便次数异常（增多或减少）、排便费力及里急后重；严重时引发肠梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。肿瘤侵犯周围组织：侵犯骶丛神经导致持续性腰骶部剧痛（夜间加重），可放射至下肢；侵犯膀胱/前列腺出现尿频、尿急、血尿或排尿困难；侵犯输尿管引发肾积水、肾功能不全。

二、远处转移症状

晚期易转移至肝、肺、骨等部位：肝转移表现为肝区隐痛、黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹水（腹胀）及转氨酶升高；肺转移出现咳嗽（刺激性干咳）、咯血（痰中带血）、呼吸困难；骨转移以腰背部或四肢骨痛为主，严重时发生病理性骨折（剧痛、活动受限）。

三、全身消耗与代谢异常

肿瘤大量消耗机体能量，患者短期内体重骤降（＞5%），伴贫血（血红蛋白＜100g/L）、乏力、食欲减退，严重者呈恶病质（极度消瘦、皮肤干燥松弛）。肿瘤坏死吸收或合并感染引发发热：低热（37.5-38.5℃）或高热（＞38.5℃），伴寒战出汗，部分患者因免疫低下反复感染（肺炎、尿路感染）。

四、严重并发症表现

肠梗阻（突发腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便）、肿瘤破溃出血（便血加重、重度贫血）、腹腔/盆腔脓肿（高热、寒战、腹部压痛）为常见急症。脓肿可通过超声或CT确诊，需紧急抗感染或手术干预。

五、特殊人群注意事项

老年患者（≥65岁）症状隐匿，需警惕便秘（＞2周）或排便习惯改变，避免漏诊肠梗阻；合并糖尿病者需优先控制血糖，避免与肿瘤症状重叠；心脏病患者化疗耐受性差，需调整治疗方案。家属应关注抑郁、焦虑情绪，必要时心理干预，以改善生活质量。