血压不稳定如何处理

血压不稳定的处理需结合动态监测、非药物干预与个体化药物治疗，优先通过改善生活方式控制波动，必要时在医生指导下规范用药。

1.明确血压监测与波动标准：正常血压范围收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg。血压不稳定指24小时内收缩压波动超过20mmHg或舒张压超过10mmHg，或非同日3次诊室测量值≥140/90mmHg。需使用标准电子血压计，每日早晚安静休息5分钟后坐位测量，记录数据以评估波动趋势。

2.非药物干预措施：饮食控制每日盐摄入<5g，增加钾摄入（如每日1根香蕉+200g菠菜）；规律运动每周150分钟中等强度有氧运动（如快走6km/h），避免剧烈运动；控制体重使BMI<24，男性腰围<90cm、女性<85cm；戒烟限酒，避免尼古丁和酒精导致的血压骤升；保证7~8小时睡眠，改善睡眠呼吸暂停综合征（需使用CPAP治疗）。

3.药物干预原则：非药物干预3~6个月后血压仍未达标，在医生指导下启动降压治疗。药物选择个体化，老年单纯收缩期高血压优先长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平），合并糖尿病优先ACEI/ARB类（如缬沙坦），避免自行调整剂量。定期监测肾功能及电解质，避免突然停药导致血压反跳。

4.特殊人群处理原则：老年人收缩压目标<150mmHg，避免体位性低血压（起身前停顿30秒）；妊娠期高血压禁用ACEI/ARB，在产科医生指导下用拉贝洛尔或硝苯地平；儿童高血压需排查肾动脉狭窄等继发性病因，禁用成人降压药；糖尿病患者血压控制<130/80mmHg，优先ACEI/ARB保护肾脏。

5.紧急情况应对：血压突然≥180/110mmHg伴头痛、胸痛、呼吸困难等，立即卧床休息，舌下含硝酸甘油（医生指导），避免情绪紧张，拨打急救电话。途中监测血压，切勿自行服用降压药，以防过度降压导致脑供血不足。