胃糜烂十二指肠溃疡怎么办

胃糜烂与十二指肠溃疡的处理需结合病因治疗、药物干预与生活方式调整，多数患者经规范治疗可有效愈合，核心在于明确病因并针对性处理，尤其是根除幽门螺杆菌感染。

一、明确病因与诊断：通过胃镜检查明确胃黏膜糜烂及十二指肠溃疡的形态、范围，同时检测幽门螺杆菌（如C13/C14呼气试验、快速尿素酶试验）。其他常见病因包括长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、吸烟、长期精神应激等，需结合病史综合判断。

二、药物治疗原则：1.抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）可显著降低胃酸水平，促进溃疡愈合，疗程通常4-8周；2.根除幽门螺杆菌：采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林、克拉霉素），疗程10-14天，研究显示根除后溃疡复发率可降至5%以下；3.胃黏膜保护：铋剂（如枸橼酸铋钾）、硫糖铝等可形成保护膜，减少胃酸对创面的刺激。

三、生活方式与饮食管理：1.规律进餐：定时定量，避免暴饮暴食或过度饥饿；2.饮食调整：减少辛辣、油炸、过烫食物，避免酒精、咖啡、浓茶；3.生活习惯：戒烟，缓解精神压力，避免长期熬夜；4.用药安全：长期服用NSAIDs者需在医生指导下联用胃黏膜保护剂，必要时调整药物种类。

四、特殊人群处理要点：1.老年人：优先评估肝肾功能，避免联用肾毒性药物，监测头晕、黑便等副作用；2.儿童：禁用成人剂型药物，优先非药物干预（如饮食调整），需在儿科医生指导下规范用药；3.孕妇：首选非药物治疗，必要时短期使用低剂量质子泵抑制剂，避免长期服用；4.合并糖尿病者：调整饮食结构，避免高糖食物，用药需监测血糖波动。

五、病情监测与复查：出现呕血、黑便、剧烈腹痛等症状需立即就医；经治疗后4-8周复查胃镜评估愈合情况，幽门螺杆菌根除后12周复查呼气试验确认根除效果，避免复发。