溃疡性结肠炎的症状及检查方法

溃疡性结肠炎：核心症状与检查方法解析

溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，以持续腹泻、黏液脓血便、左下腹疼痛为典型表现，需通过内镜、病理等检查确诊，特殊人群（儿童、孕妇、老年）症状及风险存在差异。

典型症状表现

典型症状为反复发作的腹泻（每日数次至十余次），伴黏液脓血便（外观呈黏液状、果酱色或鲜红色）；腹痛多位于左下腹或下腹隐痛，便后可缓解，常伴里急后重（排便不尽感）。病程呈慢性经过，发作与缓解交替，部分患者出现腹胀、食欲减退及体重下降。

特殊人群症状特点

儿童患者：症状不典型，婴幼儿可表现为生长发育迟缓、营养不良；青少年可能因腹痛被误诊为“肠痉挛”。

老年患者：症状较轻但隐匿，易漏诊，需警惕中毒性巨结肠、肠梗阻等并发症。

孕妇患者：活动期炎症可能增加早产、低体重儿风险，需避免使用影响妊娠的药物（如氨基水杨酸类需谨慎评估）。

内镜检查（诊断金标准）

电子结肠镜是确诊UC的核心手段，可见直肠至乙状结肠（或全结肠）连续性黏膜充血、水肿，布满浅小溃疡（直径＜10mm），表面覆黏液脓血；可动态观察炎症范围，排除息肉、肿瘤等病变，并取活检明确病理。

病理组织学检查

内镜活检病理为确诊关键，特征性表现为：黏膜慢性炎症、隐窝脓肿、杯状细胞减少；需与克罗恩病（节段性病变、纵行溃疡）鉴别，后者无隐窝脓肿及杯状细胞减少。

辅助检查评估

血液检查：活动期可见血红蛋白降低（贫血）、血沉（ESR）及CRP升高。

粪便检查：排除感染性腹泻（如沙门氏菌、艰难梭菌），培养阴性可支持UC诊断。

影像学检查：钡剂灌肠示“铅管征”（黏膜水肿增厚），MRI/CT可评估肠壁厚度及肛周病变。

（注：药物名称如5-氨基水杨酸、糖皮质激素等仅作示例，具体用药需遵医嘱。）