得了早期胃癌应该怎么治疗

早期胃癌的治疗以手术切除、内镜下治疗及辅助治疗为主，具体方案需结合肿瘤浸润深度、患者身体状况及合并症综合制定。

一、手术治疗

1.手术方式包括胃部分切除术、全胃切除术等，具体术式根据肿瘤浸润深度、大小及位置确定。对于肿瘤局限于黏膜层（Tis或T1a期）、无淋巴结转移的患者，胃部分切除可保留胃功能，术后5年生存率较高；肿瘤侵犯黏膜下层（T1b期）且无淋巴结转移时，部分患者可考虑全胃切除以降低复发风险。

2.手术禁忌情况包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍及广泛远处转移的患者，此类患者需优先选择内镜或姑息治疗。

二、内镜下治疗

1.常用技术包括内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜剥离术（ESD）等，适用于肿瘤直径≤2cm、局限于黏膜层且无溃疡或侵袭性生长的早期胃癌。ESD可完整剥离病变组织，术后病理检查能明确浸润深度及切缘情况。

2.对于分化良好的高分化腺癌，EMR可达到根治效果，术后需定期复查胃镜及病理活检，监测复发情况。

三、辅助治疗手段

1.化疗药物如氟尿嘧啶类、铂类等，用于术后辅助治疗可降低Ⅱ-Ⅲ期患者复发率，具体方案需结合患者身体耐受情况选择。

2.放疗主要用于局部进展期胃癌术前或术后辅助治疗，对淋巴结转移风险较高的患者可提高局部控制率。

四、特殊人群治疗调整

1.老年患者（≥75岁）若合并心脑血管疾病或肝肾功能不全，优先选择内镜下治疗，避免手术创伤影响恢复；

2.合并糖尿病患者需严格控制血糖，术前血糖应维持在空腹6.1mmol/L以下，避免术后感染风险；

3.女性患者若为HER2阳性早期胃癌，术后可考虑靶向治疗，但需评估药物安全性。

五、生活方式干预

1.治疗期间应严格戒烟戒酒，减少幽门螺杆菌感染风险；

2.饮食以高蛋白、易消化食物为主，避免辛辣刺激及腌制食品，降低胃部负担。