软下疳是怎么回事

软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起的性传播疾病，以生殖器部位疼痛性溃疡、局部淋巴结肿大为主要特征，若不及时治疗可导致溃疡继发感染、瘢痕形成及淋巴结破溃等并发症。

一、病因与病原体：杜克雷嗜血杆菌是革兰氏阴性短杆菌，需氧，对温度敏感，干燥环境易死亡。仅寄生于人体，通过性接触侵入皮肤黏膜，皮肤黏膜破损后细菌定植繁殖引发感染。

二、传播途径：主要为性接触传播，包括同性、异性性行为，性伴侣间传播风险高，不使用安全套者感染概率显著增加。母婴传播罕见，新生儿经产道接触感染的可能性极低，目前无证据表明日常生活接触（如共餐、共用物品）会传播。

三、典型临床表现：1.溃疡期：感染后1-5天，生殖器部位（阴茎、阴唇、肛周等）出现红色小丘疹，迅速发展为脓疱，24-48小时内破溃形成溃疡，直径0.5-2cm，圆形或椭圆形，边缘不整齐呈锯齿状，质地柔软，基底覆盖灰黄色脓性分泌物，疼痛剧烈，触之易出血。2.淋巴结肿大期：约半数患者出现单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，初期孤立、质硬、疼痛，可活动，数日后与皮肤粘连形成脓肿，表面红肿发热，最终破溃流脓，形成窦道，即“软下疳横痃”。

四、诊断与治疗原则：诊断依赖临床表现结合实验室检查，细菌培养（杜克雷嗜血杆菌培养阳性）是诊断金标准，核酸检测可辅助快速诊断。治疗首选抗生素，如阿奇霉素、头孢曲松、红霉素等，需足量、规范疗程。未破溃的横痃可穿刺抽脓，避免切开引流，防止瘢痕形成。

五、特殊人群注意事项：性活跃人群（尤其是性伴侣>2人、有高危性行为史者）风险较高，建议定期筛查。孕妇感染后可能增加早产、胎儿宫内感染风险，需在确诊后立即治疗，性伴侣需同时接受检查和治疗，避免交叉感染。儿童软下疳罕见，若出现生殖器溃疡，需排除性虐待可能，及时就医。患者治疗期间应避免性生活，直至溃疡完全愈合、细菌培养转阴。