想排除胃癌，除了胃镜还能做什么检查今天去做胃镜

排除胃癌，除胃镜外，可通过血清肿瘤标志物检测、影像学检查、幽门螺杆菌筛查、胃功能评估及特殊人群替代检查辅助判断，具体需结合临床需求选择。

血清肿瘤标志物检测

常用指标包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原72-4（CA72-4），为血清学指标，主要辅助诊断进展期胃癌及疗效监测，但特异性较低（部分良性疾病也可能升高），需结合影像学及病理结果综合判断。

影像学检查

腹部增强CT/MRI：可评估胃壁厚度、周围淋巴结转移及远处扩散，对中晚期胃癌敏感性较高，但对早期胃癌（<5mm病变）检出率低。

钡餐造影：通过口服钡剂观察胃腔形态、蠕动及充盈缺损，适用于胃镜禁忌者，但对微小病变显示效果有限。

注意：对造影剂过敏者禁用钡餐，严重肾功能不全者慎用增强CT。

幽门螺杆菌（Hp）检测

Hp感染是胃癌重要危险因素，检测Hp可评估风险。常用13C/14C呼气试验（无创、准确，需空腹2小时以上），或血清抗体检测（适用于儿童、孕妇）。胃镜下病理活检（金标准）可同时明确感染程度及胃黏膜病变。

胃功能四项

通过检测胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、PGⅡ、PGR（PGⅠ/PGⅡ比值）及胃泌素17（G-17），评估胃黏膜萎缩、肠化程度，辅助胃癌高风险人群（如萎缩性胃炎、家族史）筛查，尤其适合胃镜禁忌者（如严重心肺疾病）。结果异常需进一步胃镜检查。

特殊人群替代检查

对胃镜不耐受者，可选择胶囊内镜（无创观察胃腔）或磁控胶囊胃镜（精准度较高），但费用较高且对微小病变敏感性弱于普通胃镜。老年、凝血功能异常者需提前评估风险，告知医生病史。

总结：上述检查均为辅助手段，胃镜仍是诊断胃癌的金标准。确诊需结合胃镜下病理活检，建议遵医嘱选择检查方案，高危人群（如长期萎缩性胃炎、家族史）需定期随访。