失代偿肝硬化的症状有哪些

失代偿肝硬化是肝功能严重受损导致的临床综合征，主要表现为门静脉高压、肝功能减退及多系统并发症，如腹水、黄疸、出血倾向、肝性脑病等。

肝功能减退相关症状

①黄疸：血清胆红素升高致皮肤巩膜黄染，尿色深如茶色，严重时伴皮肤瘙痒；②出血倾向：凝血因子合成不足，出现牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血，外伤后易渗血不止；③低蛋白血症：白蛋白减少引发下肢水肿、腹水，严重时伴全身水肿；④内分泌紊乱：雌激素灭活障碍，男性可见乳房发育、蜘蛛痣，女性月经紊乱。

门静脉高压症状

①腹水：腹腔积液导致腹部膨隆、腹胀，大量腹水压迫膈肌引发呼吸困难；②侧支循环开放：食管胃底静脉曲张（易破裂出血）、腹壁静脉曲张（可见表浅青筋）；③脾大与脾功能亢进：脾脏淤血肿大，血小板/白细胞减少，增加感染、出血风险。

严重并发症表现

①食管胃底静脉曲张破裂：突发呕血、黑便，出血量大会致休克；②肝性脑病：血氨升高引发意识障碍（嗜睡→烦躁→昏迷）、行为异常（随地大小便、言语不清）；③肝肾综合征：肾功能衰竭，表现为少尿、无尿，利尿剂治疗无效；④自发性腹膜炎：细菌感染腹膜，伴发热、腹痛、腹水增多。

特殊人群注意事项

①老年患者：症状隐匿，常以腹水、乏力为主，易漏诊，需定期监测肝功能；②儿童患者：生长发育迟缓，伴营养不良、肝脾大，需早期干预；③孕妇：加重肝脏负担，可能诱发早产、肝性脑病，需严格产检与肝功能监测。

全身非特异性症状

①乏力、食欲减退：早期即出现，活动耐力显著下降，进食后腹胀；②体重进行性下降：3-6个月内体重可降5%-10%，伴肌肉萎缩；③营养不良：维生素B12缺乏致周围神经病变，维生素K缺乏加重出血倾向。

注：涉及药物如利尿剂（螺内酯）、抗病毒药（恩替卡韦）等仅说明名称，具体用药需遵医嘱。