多发性胆结石的治疗方法是什么

多发性胆结石的治疗需结合患者症状、结石特征及身体状况个体化选择，主要包括观察随访、药物溶石、手术治疗、内镜治疗及生活方式调整。

一、观察随访

适用于无症状、结石较小（直径＜1cm）且胆囊功能良好者。建议每6-12个月复查超声，监测结石大小、数量及胆囊壁厚度，同时观察有无腹痛、发热等症状。若结石短期内增大、胆囊壁增厚或出现并发症（如胆囊炎），需及时干预。

二、药物溶石

以熊去氧胆酸（UDCA）为主要药物，适用于直径＜0.5cm的胆固醇性结石、胆囊功能正常且无钙化者。其通过降低胆汁中胆固醇饱和度，促进结石溶解，但疗程较长（通常需6-24个月），停药后易复发。孕妇、严重肝病患者禁用，用药期间需监测肝功能。

三、手术治疗

腹腔镜胆囊切除术是首选术式，适用于症状反复发作（如胆绞痛）、结石直径≥3cm、合并胆管结石或胆囊息肉（直径＞1cm）者。手术可彻底去除结石来源，术后需注意低脂饮食，少数患者可能出现脂肪泻。高龄、严重心肺功能不全者需术前评估手术耐受性。

四、内镜治疗

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合取石术适用于无法耐受手术或合并胆总管结石者。通过内镜直视胆管，利用网篮或碎石技术取出结石，创伤小、恢复快，但可能诱发胰腺炎或出血，且无法解决胆囊内结石问题，术后需定期随访。

五、生活方式调整

低脂肪、高纤维饮食，减少动物内脏、油炸食品摄入；规律三餐，避免暴饮暴食；控制体重（BMI维持在18.5-24），适当运动（如快走、游泳）。肥胖、糖尿病患者需重点控制体重及血糖，以降低结石复发风险。

特殊人群注意事项：孕妇优先保守治疗，避免药物对胎儿影响；老年患者需评估手术风险，优先选择微创方案；合并肾功能不全者慎用利尿剂等影响胆汁排泄的药物。治疗方案需由肝胆外科或消化科医生综合评估后制定。