得了胆结石应该怎样治疗

胆结石的治疗方案需根据结石类型、大小、症状及并发症综合决定，主要包括手术治疗、药物溶石、保守观察三类方法，特殊人群需个体化评估。

一、手术治疗

1.腹腔镜胆囊切除术：是有症状胆结石患者的一线治疗方案，适用于胆囊结石合并胆囊炎、胆胰管梗阻、胆囊息肉等情况，临床数据显示约90%患者术后症状缓解，需注意术前评估心肺功能及凝血功能，术后2~4周恢复正常生活。

2.保胆取石术：仅适用于年轻、胆囊功能良好、结石直径＜2cm且无并发症的患者，需严格筛选，术后5年结石复发率约30%~40%，需长期复查超声监测。

二、药物溶石治疗

1.熊去氧胆酸：主要适用于直径＜10mm的无症状胆固醇结石，需满足胆囊收缩功能正常、无钙化结石，疗程通常6~24个月，临床研究显示约20%~30%患者结石完全溶解，需定期监测肝功能及血脂变化。

2.药物禁忌：禁用于胆汁淤积性肝病、严重肝功能不全患者，与避孕药同服可能增加血栓风险，需避免高脂饮食影响疗效。

三、保守观察与生活方式干预

1.适用人群：无症状胆囊结石患者，尤其是结石直径＜5mm、胆囊收缩功能正常者，每6~12个月超声复查，需记录结石大小及胆囊壁厚度变化。

2.饮食调整：控制胆固醇摄入（每日＜300mg），增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜），避免快速减重（每月减重不超过5%体重），减少高糖高脂饮食诱发结石增大。

四、特殊人群治疗注意事项

1.儿童：胆结石罕见，多与溶血性疾病相关，需手术治疗，优先选择腹腔镜，避免过度检查延误病情。

2.孕妇：无症状者建议妊娠结束后手术，有急性症状者在妊娠中期（13~28周）评估手术耐受性，药物溶石需避免对胎儿影响。

3.老年人：合并糖尿病、心脏病者优先保守治疗，手术需推迟至感染及心功能稳定后，术后需加强营养支持及血栓预防。