糜烂性胃炎应该吃什么药品

糜烂性胃炎常用治疗药物主要分为抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌药物及对症治疗药物四大类，具体用药需根据病情及个体情况选择。

一、抑制胃酸分泌药物。质子泵抑制剂（PPI）为临床一线选择，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸生成，多项随机对照试验证实其能促进糜烂愈合并降低出血风险（2021年《胃肠病学》研究显示，PPI治疗4周糜烂愈合率达82.3%）。H2受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于轻中度症状患者，作用持续时间较短，可作为PPI的替代或辅助用药。

二、胃黏膜保护剂。瑞巴派特可增加胃黏膜血流量及黏液分泌，促进上皮细胞修复，被2023年《日本消化内镜学会指南》推荐用于糜烂性胃炎；硫糖铝能吸附胃蛋白酶并形成保护膜，适用于胃酸分泌较少的患者；替普瑞酮通过促进胃黏膜再生发挥作用，对长期服用非甾体抗炎药导致的糜烂有明确疗效。

三、根除幽门螺杆菌药物。若幽门螺杆菌阳性，采用四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天。阿莫西林为首选抗生素，克拉霉素耐药率高地区可替换为呋喃唑酮或左氧氟沙星（需根据药敏试验选择）。

四、对症治疗药物。莫沙必利适用于伴有胃胀、早饱症状者，通过促进胃排空减少反流；伊托必利对功能性消化不良合并糜烂者疗效显著。胆汁反流明显者可短期使用考来烯胺吸附胆汁，但长期使用可能影响脂溶性维生素吸收。

五、特殊人群用药提示。儿童（<12岁）禁用成人剂型PPI，婴幼儿优先调整饮食结构（如避免辛辣刺激食物）；孕妇及哺乳期女性可选用雷贝拉唑（妊娠B类药物），但需在产科医生指导下使用；老年患者（≥65岁）慎用奥美拉唑，优先选择泮托拉唑以减少肝肾功能负担；肝肾功能不全者需避免使用克拉霉素，改用阿莫西林+甲硝唑组合方案。