胆囊炎疼痛如何缓解

胆囊炎疼痛缓解需结合非药物与药物干预，特殊人群需个体化处理，核心措施包括舒适体位、禁食、冷敷、解痉/镇痛药物及病因控制。

一、非药物干预措施

1.体位调整：取左侧卧位或屈膝仰卧位，可减轻胆囊区域张力，缓解疼痛，避免仰卧位加重疼痛。

2.禁食与饮食管理：急性发作期需禁食禁水，避免刺激胆囊收缩；疼痛缓解后逐步恢复低脂、高纤维饮食，如杂粮、绿叶菜、鱼类，减少油腻、辛辣及酒精摄入，降低胆囊负担。

3.物理降温止痛：用冰袋（外包毛巾）冷敷右上腹，每次15-20分钟，间隔1-2小时，通过低温抑制局部神经传导，暂时缓解疼痛，急性炎症期禁用热敷。

二、药物干预选择

1.解痉类药物：适用于平滑肌痉挛性疼痛，如山莨菪碱（654-2）、颠茄类制剂，可阻断胆囊和胆管平滑肌收缩，减轻疼痛。

2.镇痛类药物：轻中度疼痛优先选择对乙酰氨基酚，避免同时使用多种非甾体抗炎药；疼痛剧烈时需在医生指导下使用弱效镇痛药（如哌替啶），避免自行使用强效阿片类药物。

三、特殊人群处理原则

1.儿童：＜6岁儿童禁用强效镇痛药，以非药物干预为主，若疼痛持续超过6小时，伴随发热或呕吐，需立即就医。

2.老年人：优先选择对乙酰氨基酚，避免与降压药、降糖药同时使用，用药期间监测血压、血糖及肝肾功能。

3.孕妇：优先物理干预，疼痛持续时需医生评估后，可短期使用黄体酮（低剂量）缓解痉挛，禁用对胎儿有明确风险的药物。

四、病因控制与后续治疗

1.利胆与抗感染：若因结石梗阻或炎症，需在医生指导下使用利胆药物（如熊去氧胆酸）促进胆汁排泄，必要时使用头孢类抗生素控制感染。

2.手术干预指征：出现高热（体温≥38.5℃）、黄疸、腹痛加重或持续超过24小时，需立即就医，必要时进行胆囊切除或腹腔镜取石术，从根本上减少疼痛复发。