导管内乳头状肿瘤是什么意思

导管内乳头状肿瘤是发生于乳腺导管上皮的良性或交界性肿瘤，以乳腺导管内乳头状结构增生为特征，部分类型存在恶变潜能。主要分为良性导管内乳头状瘤和恶性倾向的导管内乳头状癌，多见于40-50岁女性，临床表现以乳头溢液、乳腺肿块为主要特征，诊断依赖影像学与病理检查，治疗以手术切除为主，特殊人群需加强筛查。

一、肿瘤本质与分类

1.良性类型：乳腺导管内乳头状瘤（IDP），分为中央型（乳晕下大导管，占75%）和外周型（乳腺外周小导管），无浸润性生长，恶变率＜1%。

2.恶性类型：导管内乳头状癌（IPC），占所有乳腺癌的0.5%-1%，表现为导管上皮高度异型增生，易侵犯周围组织，需手术联合辅助治疗。

二、高发人群与症状

1.高发因素：40-50岁女性（雌激素相对稳定期），肥胖、高脂饮食、长期激素暴露（如避孕药、保健品）增加风险；家族史阳性者风险升高2-3倍。

2.典型症状：单侧乳头溢液（浆液性/血性），占70%；乳晕区或外周触及小肿块（直径＜1cm）；部分无明显症状，体检发现。

三、诊断与治疗

1.诊断手段：超声（显示导管扩张）、钼靶（伴钙化灶需警惕）、MRI（评估多灶性）；病理活检为确诊金标准，需区分良性与恶性组织学特征。

2.治疗原则：手术切除（良性局部切除，恶性扩大切除）；化疗（恶性病例）、内分泌治疗（激素受体阳性者）；术后定期复查（每6个月一次，持续2-5年）。

四、特殊人群注意

1.高危女性：40岁以上、家族史阳性者，建议每年乳腺超声+钼靶联合筛查；绝经后女性出现血性溢液，需24小时内就医。

2.年轻女性：单侧血性溢液者，即使超声阴性也需MRI排查，避免漏诊早期恶性病变。

3.男性患者：罕见，需排查睾丸异常、内分泌紊乱，确诊后优先手术治疗，辅助内分泌调节。