胆囊切除术后有哪些并发症

胆囊切除术后可能出现的并发症主要包括出血、胆漏、感染、消化功能紊乱、胆石症复发及营养不良等类型，各类型并发症的具体表现及风险因素因个体差异而有所不同。

一、出血并发症

1.腹腔内出血：多因术中胆囊动脉或胆囊床血管结扎不彻底，或血管结扎线脱落。老年患者血管脆性增加，术后早期可能出现腹痛、血压下降、血红蛋白降低，需紧急手术探查止血。

2.胃肠道出血：胆囊动脉结扎线脱落或胆囊管残端溃疡可能引发，表现为呕血、黑便。糖尿病患者因血管病变增加出血风险，术后需监测大便潜血及生命体征。

二、胆漏

1.手术区域胆漏：胆囊管残端结扎线松脱或胆囊床小胆管渗漏所致，表现为腹痛、发热、腹腔积液，严重时引发感染性休克。肥胖患者因胆囊周围脂肪组织多，手术视野暴露困难，可能增加胆漏风险，术后需加强腹腔引流液监测。

2.残余胆漏：少数患者因胆囊管残留过长或结石未取净，胆汁淤积形成结石堵塞，表现为右上腹隐痛、黄疸。有胆囊结石家族史者需定期复查胆管超声。

三、感染并发症

1.切口感染：术中污染或术后护理不当引发，表现为切口红肿热痛、渗液。儿童患者皮肤愈合能力较强，但免疫系统未完全成熟，需避免切口受压，定期消毒。

2.腹腔感染：胆漏未及时控制或腹腔冲洗不彻底所致，出现腹膜炎症状。老年患者因免疫功能下降，感染后易进展为脓毒症，需早期使用广谱抗生素。

四、消化功能紊乱

胆汁缺乏导致脂肪消化吸收障碍，表现为腹泻、腹胀、脂肪泻。儿童患者消化系统尚未成熟，术后脂肪泻症状更明显，需逐步调整饮食，增加膳食纤维摄入，必要时补充胰酶制剂。

五、营养不良

长期脂肪泻导致脂溶性维生素（A、D、E、K）缺乏，出现夜盲、骨质疏松等。老年患者需重视蛋白质补充，避免因营养不良影响伤口愈合，可在医生指导下使用复合维生素制剂。