梅毒皮肤症状是什么

梅毒皮肤症状多样，不同分期表现差异显著，核心症状包括硬下疳、梅毒疹、结节性梅毒疹、树胶肿等，需结合病史与血清学检测确诊。

一、一期梅毒：硬下疳

硬下疳为一期梅毒典型皮肤表现，多发生于生殖器、肛门或口唇等接触部位，表现为无痛性圆形/椭圆形溃疡，边界清晰、表面清洁，伴浆液性分泌物，常单发，持续3-8周可自行消退，不留瘢痕。

二、二期梅毒：梅毒疹与扁平湿疣

二期梅毒以梅毒疹为主要特征，皮疹无明显瘙痒，广泛分布于躯干、四肢，手掌、足底常受累，形态多样（斑疹、丘疹、脓疱等），典型者呈玫瑰色斑疹伴鳞屑；肛周、生殖器部位可出现扁平湿疣，为灰白色扁平隆起、湿润斑块，含大量螺旋体，传染性极强。

三、三期梅毒：结节性梅毒疹与树胶肿

三期梅毒皮肤损害分为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹为黄豆至蚕豆大铜红色结节，对称分布于躯干、四肢伸侧，可自行吸收或破溃成浅溃疡；树胶肿为破坏性结节，初起皮下硬结节，增大软化后破溃形成穿凿性溃疡，伴黏稠分泌物，好发于头面部、小腿，可致组织缺损、畸形。

四、潜伏梅毒：无明显皮肤症状

潜伏梅毒无皮肤特异性表现，仅血清学试验阳性（如RPR、TPPA阳性），提示梅毒螺旋体潜伏体内，多因一期/二期未规范治疗或治疗不彻底，病程可长达数年至数十年，存在复发风险。

五、先天梅毒：新生儿皮肤受累表现

先天梅毒多见于新生儿及婴幼儿，皮肤表现为手掌、足底水疱、斑丘疹，伴口角、肛周皲裂；鼻腔分泌物增多（梅毒样鼻炎），严重者可出现皮肤黏膜溃疡、鞍鼻等，需结合母亲病史及血清学检测确诊，及时治疗可降低致残率。

特殊人群注意事项：孕妇感染梅毒可通过母婴传播致先天梅毒，建议孕期规范筛查；HIV感染者梅毒症状可能不典型，皮疹更广泛，需强化治疗监测。