请问肝囊肿是怎么回事

肝囊肿是肝脏内由上皮细胞排列组成的闭合性囊腔，内含清亮液体的良性病变，多数为先天性，少数与后天因素相关，通常生长缓慢、恶变风险极低。

一、类型与形成机制

肝囊肿分先天性（最常见，占90%以上）、后天性及寄生虫性三类。先天性囊肿因胚胎期肝内胆管/淋巴管发育异常，导致胆管上皮细胞异常增殖、管腔扩张形成；后天性囊肿与肝脏创伤、炎症修复后纤维化包裹或胆管结石阻塞有关；寄生虫性囊肿多由棘球绦虫感染（如肝棘球蚴病）引起，需与单纯性囊肿鉴别。

二、临床表现与危害

多数肝囊肿（直径＜5cm）无症状，多在体检超声时发现。囊肿较大（＞5cm）或压迫周围组织时，可出现右上腹隐痛、腹胀、腹部包块；少数合并囊肿破裂、出血、感染时，会突发腹痛、发热、黄疸等症状。极少数情况下，囊肿恶变（如囊腺瘤）或压迫门静脉导致门脉高压，需及时干预。

三、诊断与鉴别手段

超声是首选诊断方法，可明确囊肿位置、大小、数量；CT/MRI可进一步鉴别囊肿性质（如区分单纯性囊肿与囊腺瘤、脓肿）；必要时结合肝功能、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）排除恶性可能，避免误诊为肝肿瘤或脓肿。

四、治疗原则与特殊人群管理

无症状小囊肿（＜5cm）：定期（每6-12个月）超声复查，无需药物或手术。

有症状/大囊肿（＞5cm）：超声引导下穿刺抽液+硬化剂注射，或腹腔镜囊肿开窗引流术，药物仅用于感染时（如头孢类抗生素）。

特殊人群：孕妇需加强监测（激素可能加速囊肿生长），糖尿病/老年患者避免剧烈运动，预防囊肿破裂风险。

五、预后与注意事项

肝囊肿为良性病变，恶变率＜1%，多数患者终身无需治疗。日常避免饮酒、高脂饮食，减少肝脏负担；发现囊肿快速增大（每年＞2cm）或症状加重时，及时就医评估干预。