胃癌骨转移症状

胃癌骨转移是胃癌晚期常见并发症，约15%~30%胃癌患者会发生骨转移，主要症状包括骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等，疼痛常为持续性且夜间加重，部分患者可伴随高钙血症等表现。

1.骨痛症状：最常见，发生率60%~85%，多为钝痛或隐痛，早期呈间歇性，随病情进展转为持续性，活动后加重，休息时缓解不明显，夜间疼痛加剧。疼痛部位以脊柱（胸椎、腰椎）最常见（约40%~50%），其次为骨盆、股骨近端等长骨。脊柱转移可能伴随肢体麻木、无力，长骨转移可出现局部肿胀或压痛，肋骨转移可能引发呼吸时疼痛加重。

2.病理性骨折：骨转移灶处骨质破坏，轻微外力或日常活动即可引发骨折，常见于股骨、肱骨等负重骨骼，患者出现骨折部位疼痛加剧、活动受限、肢体畸形，严重时需手术固定或制动。

3.脊髓压迫：脊柱转移灶压迫脊髓或神经根，表现为突发或渐进性肢体麻木、无力、大小便失禁，严重时可导致瘫痪。转移灶若位于颈椎或胸椎，可能压迫高位脊髓，影响呼吸肌功能，需紧急处理。

4.高钙血症：骨转移导致骨质溶解，释放大量钙盐入血，血钙水平＞2.75mmol/L时引发症状，患者出现食欲减退、恶心呕吐、多尿、意识模糊等，需通过补液、双膦酸盐类药物等干预。

5.其他伴随症状：部分患者因骨转移灶刺激局部神经或软组织，出现局部肿胀、皮温升高；长期卧床或疼痛导致活动减少，可引发深静脉血栓、肺部感染等并发症；肿瘤消耗致体重下降、贫血等恶病质表现。

特殊人群提示：老年患者因骨密度下降、基础疾病（如骨质疏松）可能使症状不典型，需结合骨扫描、MRI等影像学检查早期诊断；合并肝肾功能不全者，治疗药物需谨慎选择，优先考虑非药物干预缓解疼痛；女性患者若有更年期史，骨代谢变化可能影响疼痛感知，需注意与原发性骨质疏松鉴别。