新生儿黄疸如何处理

新生儿黄疸处理需根据类型和严重程度选择干预方式，生理性黄疸以加强监测和喂养为主，病理性黄疸需结合光疗、换血等措施。

一、区分生理性与病理性黄疸并确定干预方向

1.生理性黄疸：生后2~3天出现，4~5天达高峰，7~10天消退（早产儿可延迟至4周），无其他异常表现时无需药物治疗。

2.病理性黄疸：生后24小时内出现，胆红素每日上升>5mg/dL，或血清胆红素>12.9mg/dL（足月儿）、>15mg/dL（早产儿），需立即干预。

二、基础监测与喂养干预

1.胆红素监测：每日用经皮胆红素仪筛查，当数值≥10mg/dL时需进一步采集血清胆红素，早产儿首次监测应在生后2小时内完成。

2.喂养策略：母乳性黄疸患儿需增加喂养频率至每日8~12次，配方奶喂养者可适当补充葡萄糖水促进排便，每日排便≥3次可减少胆红素肠肝循环。

三、光疗干预病理性黄疸

1.蓝光疗法：通过波长460~490nm的蓝光照射使未结合胆红素转化为水溶性异构体，每日照射10~12小时，需遮盖眼睛及会阴部，暴露皮肤面积≥60%。

2.适用标准：血清胆红素水平达到干预标准（如足月儿生后24~48小时>10mg/dL，早产儿>8mg/dL）且无明显感染等并发症。

四、换血疗法用于严重病例

1.换血指征：当胆红素水平>20mg/dL（足月儿）或合并胆红素脑病（如嗜睡、角弓反张、抽搐）时启动，换血可快速置换致敏红细胞及游离胆红素。

五、特殊人群与家长注意事项

1.早产儿干预：出生体重<1500g者每4~6小时监测胆红素，达到6~8mg/dL时启动光疗，避免胆红素脑病风险。

2.家长观察重点：黄疸范围扩展至手足心、每日大便颜色变浅（白陶土色）或尿色加深（深黄或茶色），需立即就医。