如何辨别新生儿黄疸的类型

新生儿黄疸类型辨别可通过出现时间、胆红素值、伴随症状及病程进展判断，生理性多良性自愈，病理性需警惕，母乳性、溶血性、梗阻性等需针对性区分。

生理性黄疸

多在生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天自然消退；足月儿血清胆红素＜12.9mg/dl，早产儿＜15mg/dl，每日上升＜5mg/dl；婴儿吃奶、反应正常，无其他异常表现。

病理性黄疸

特点：①出现早（生后24小时内）、持续久（足月儿＞2周，早产儿＞4周）或退而复现；②胆红素值超标（足月儿＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl，或每日上升＞5mg/dl）；③伴拒奶、嗜睡、体重不增、大便色浅（灰白色）或尿色深黄。需光疗、换血等干预。

母乳性黄疸

分早/晚发型，晚发型多见：①生后1周左右出现，持续2-3周，停母乳1-2天胆红素下降50%以上；②婴儿吃奶、生长正常，无其他症状；③无需停母乳，仅当胆红素＞15mg/dl时暂停母乳改配方奶，恢复喂养后多无反复。

溶血性黄疸

多因ABO/Rh血型不合（如母亲O型、婴儿A型/B型），生后24小时内出现，进展快，胆红素急剧升高；伴贫血、肝脾肿大，严重时可致胆红素脑病（嗜睡、角弓反张）。需紧急光疗或换血，避免核黄疸。

梗阻性黄疸

如胆道闭锁、胆汁黏稠综合征：①生后1-2周出现，大便呈灰白色（陶土色），尿色深黄；②直接胆红素＞2mg/dl，伴肝脾肿大；③需超声/肝功能检查，尽早手术（如Kasai术），延误可致肝硬化。

特殊人群注意事项：早产儿、低体重儿生理性黄疸阈值更低（足月儿＞10mg/dl、早产儿＞12mg/dl需警惕）；G6PD缺乏者溶血风险高，需加强监测；早发型母乳性黄疸（＜48小时）多因喂养不足，增加喂养量后多缓解。