淋病到底是一种什么病

淋病是由淋病奈瑟菌（革兰阴性双球菌）引起的性传播疾病，主要通过性接触传播，可累及泌尿生殖系统黏膜，也可通过母婴传播感染新生儿。

一、病原体与致病特点

淋病奈瑟菌对柱状上皮和移行上皮有亲和力，通过菌毛黏附宿主黏膜细胞，其产生的IgA1蛋白酶可降解黏膜表面免疫球蛋白，破坏黏膜屏障，引发局部炎症反应，形成脓性分泌物。该菌对外界抵抗力弱，干燥环境中存活不超过1小时，酒精、碘伏等消毒剂可快速杀灭。

二、传播途径与易感因素

性接触传播是主要途径，单次接触感染概率约30%~50%，多性伴、无保护性行为人群风险显著升高。母婴传播中，孕妇感染后，胎儿经产道接触分泌物可能感染淋菌性结膜炎（新生儿眼炎）或呼吸道感染。间接传播罕见，需同时接触大量病原体且黏膜有破损，如共用污染毛巾、浴盆等。

三、临床表现与分型

男性淋病：急性前尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛，尿道口红肿，伴黄绿色脓性分泌物；后尿道炎可引发附睾炎（阴囊红肿疼痛）、精囊炎。女性淋病：下生殖道感染症状较轻（阴道脓性分泌物、性交后出血），上行感染可致盆腔炎，增加不孕风险。约10%~20%感染者无症状，仍具有传染性。

四、诊断与检测手段

标本采集：男性取尿道拭子，女性取宫颈分泌物，新生儿取眼结膜分泌物。检测以核酸扩增试验（NAAT，高敏感性特异性）为金标准，急性期分泌物涂片可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌，培养法用于耐药监测。

五、治疗原则与特殊人群管理

治疗药物：首选头孢曲松（单次250mg肌内注射）或大观霉素（单次2g肌内注射）。特殊人群：孕妇需尽早治疗，避免早产或新生儿感染，禁用喹诺酮类；儿童＜5岁需排查性虐待可能，避免喹诺酮类药物；HIV感染者合并淋病时，需延长疗程至14天，加强HIV抗病毒治疗。