胆管肿瘤多少种治疗方法

胆管肿瘤主要治疗方法包括手术切除、化学治疗、放射治疗、靶向治疗及免疫治疗，具体方案需结合肿瘤类型、分期及患者身体状况个体化制定。

手术切除

手术是唯一潜在治愈手段，依肿瘤位置选择术式：肝内胆管癌多行肝部分切除或肝叶切除；肝门部胆管癌采用肝门部胆管癌根治术（联合淋巴结清扫、血管重建）；远端胆管癌需行胰十二指肠切除术（Whipple术）。早期患者切除率高，晚期或转移者需多学科评估可行性。高龄、严重心肺/肝肾功能不全者需谨慎评估耐受性，术后监测感染、胆漏等并发症。

化学治疗

用于无法手术或辅助/姑息治疗，一线标准方案为吉西他滨联合顺铂（GC方案），也可单药（卡培他滨、奥沙利铂）或联合用药。需监测血常规、肝肾功能，警惕骨髓抑制（白细胞/血小板降低）、恶心呕吐等反应。老年/肝肾功能不全者调整剂量，合并感染者慎用，治疗期间需预防感染。

放射治疗

适用于局部进展期或术后辅助，外照射（调强放疗IMRT）为主，部分联合内照射（钇90微球）。可缓解疼痛、梗阻症状，但可能引发放射性肝炎、骨髓抑制。肝功能严重受损（Child-PughC级）者需权衡风险，孕妇禁用，治疗期间定期评估肝功能。

靶向治疗

针对特定分子靶点，需基因检测筛选获益人群：FGFR2融合突变者用培米替尼，IDH1突变者用艾伏尼布。常见不良反应为高磷血症、疲劳、腹泻等，过敏体质者慎用，治疗期间定期复查疗效及毒性。

免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）单药或联合化疗，用于MSI-H/dMMR或TMB-H病例，作为二线及以上治疗。需警惕免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎等），严重自身免疫病患者禁用，老年患者监测感染风险，治疗前评估基础疾病。