冠心病的最佳治疗是什么

冠心病的最佳治疗是多维度综合管理，以药物治疗为基础，结合血运重建治疗和生活方式干预，同时根据患者年龄、性别、病史等个体化调整方案。

药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）可降低血栓形成风险，他汀类药物（如阿托伐他汀）通过调节血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇）延缓动脉粥样硬化进展，β受体阻滞剂（如美托洛尔）用于控制心率和心肌耗氧量，硝酸酯类药物（如硝酸甘油）缓解心绞痛症状。老年患者需监测出血风险，糖尿病患者优先选择对代谢影响较小的他汀类药物，避免加重胰岛素抵抗。

血运重建治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）适用于单支或双支血管病变、稳定性冠心病患者，通过球囊扩张和支架植入恢复血流；冠状动脉旁路移植术（CABG）适用于多支血管严重病变、左主干病变或糖尿病患者，通过移植血管绕过狭窄部位重建血运。急性冠脉综合征时需根据冠脉造影结果紧急干预，术后需长期坚持抗血小板治疗以预防支架内血栓。

生活方式干预：严格控制血压（目标值<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L），戒烟限酒，每日饱和脂肪摄入<总热量10%，增加蔬菜水果和全谷物摄入，每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。糖尿病患者需避免高糖饮食，高血压患者每日钠盐摄入<5克，肥胖患者（BMI≥28）需通过热量控制（每日减少500千卡热量）逐步减重。

特殊人群治疗调整：老年患者（≥75岁）优先选择阿司匹林单药抗栓，避免双联抗血小板增加出血风险；女性患者需注意识别非典型症状（如背痛、下颌痛），早期因症状不典型易延误诊断；儿童罕见冠心病，若确诊需优先排查先天性心脏病，避免使用成人药物（如β受体阻滞剂可能影响生长发育）。