胆囊息肉样病变多发

胆囊息肉样病变多发是指胆囊壁内同时出现≥2个隆起性病变，多数为良性胆固醇性息肉，少数为炎性或腺瘤性息肉，需结合息肉大小、形态及增长速度动态评估恶性风险，定期随访是关键。

定义与类型特征

多发胆囊息肉样病变包含胆固醇性（占比60%~70%，常伴胆固醇代谢异常，直径多<1cm）、炎性（与胆囊炎相关，可伴结石）及腺瘤性（潜在恶变风险，单发或多发但占比低）。超声为首选诊断手段，可初步判断息肉形态、血流及基底宽度。

临床表现与诊断要点

多数患者无症状，多因体检超声发现。若息肉快速增大（半年内增长>3mm）、直径≥1cm、基底宽大或合并胆囊结石，需警惕恶变，建议进一步行增强CT/MRI明确性质，必要时结合肿瘤标志物（如CA19-9）排查风险。

治疗原则与药物选择

无症状、<1cm且增长缓慢者：以定期监测为主（每6~12个月超声复查）。

药物干预：熊去氧胆酸对部分胆固醇息肉可能缩小体积，但需遵医嘱，不可替代监测。

手术指征：息肉>1cm、基底宽、短期内明显增大或疑似恶性时，建议腹腔镜胆囊切除术，术后病理确诊。

特殊人群注意事项

孕妇：需每4~6周超声监测，避免药物干预，以观察为主；

老年患者（≥65岁）：结合心、肺功能评估手术耐受性，优先保守观察；

合并基础病者（糖尿病、高血压）：严格控糖/血压，术前优化全身状况，降低感染风险。

日常管理与预防

饮食：低脂高纤维饮食，减少动物内脏、油炸食品；避免空腹（规律早餐可降低息肉进展）；

生活方式：控制体重（BMI18.5~24.9），每周≥150分钟中等强度运动，戒烟限酒；

监测：每6~12个月超声复查，动态记录息肉大小、形态变化，及时调整干预方案。