新生儿佝偻病早期症状是什么

新生儿佝偻病早期症状以神经兴奋性增高、骨骼发育异常为主要表现，常见易激惹、多汗、枕秃、颅骨软化及运动发育迟缓，需早期识别干预。

神经精神症状

因维生素D缺乏致钙吸收不足，新生儿早期表现为神经肌肉兴奋性增高：烦躁不安、易激惹（哭闹时加剧）；交感神经兴奋致头部多汗（与室温无关），汗液刺激头皮使婴儿频繁摇头擦枕，形成枕部头发稀疏（枕秃），为本病典型早期体征。

骨骼体征早期表现

6个月内婴儿颅骨软化，手指轻压枕骨或顶骨后部，可触及“乒乓球样”弹性感（颅骨骨化不全）；前囟增大或闭合延迟（正常1-1.5岁闭合，早期可超6个月未缩小），前囟边缘较软；肋骨下缘向外翘起（肋骨外翻），是早期胸廓异常的典型信号。

肌肉发育迟缓

骨骼矿化不足导致肌肉力量减弱，婴儿抬头晚（3个月内无法自主抬头）、翻身/坐立延迟（6个月后仍不会独坐）；下肢负重时双下肢弯曲呈“O”型腿倾向，腕踝部因骨骼干骺端未完全骨化，可能触及轻微隆起（早期“手镯”样改变）。

低钙相关症状

血清钙降低时可出现潜在手足搐搦：手指/脚趾强直痉挛、面部肌肉抽搐（口角抽动）；严重者诱发无热惊厥（血钙＜1.75mmol/L时），但早期多为隐性低钙，需通过血清25-OH-VD（理想值≥30ng/ml）、血钙（2.2-2.6mmol/L）检测确诊。

特殊人群预警

早产儿、双胎/多胎婴儿因先天维生素D储备不足（出生体重低者需额外补充），且生长发育快，生后需尽早补充维生素D（早产儿生后48小时开始，每日800-1000IU至校正月龄6个月）；纯母乳喂养婴儿（母亲孕期维生素D不足）需从生后2周起每日补充400IU维生素D，直至2岁，同时监测血清25-OH-VD水平预防早发佝偻病。