检查出肺癌晚期应该怎么治

肺癌晚期的治疗以多学科综合治疗为核心，通过个体化方案延长生存期、改善生活质量，需结合肿瘤病理类型、分子特征及患者身体状况制定，具体包括以下关键措施。

一、多学科综合治疗方案选择：由胸外科、肿瘤内科、放疗科等团队评估，若为早期寡转移（如孤立性脑/骨转移）且患者体能状态良好（ECOG评分0~1分），可考虑手术切除原发灶联合转移灶放疗；无法手术者，以全身治疗为主，含铂双药化疗（如顺铂~培美曲塞）作为基础方案，联合放疗控制局部症状（如骨转移放疗止痛）。

二、分子靶向与免疫治疗精准应用：通过肿瘤组织基因检测（NGS）明确驱动基因（如EGFR突变、ALK融合），阳性患者优先选择对应靶向药（如第三代EGFR抑制剂）；无驱动突变但PD-L1高表达（≥50%）者，推荐PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）单药或联合化疗；PD-L1低表达或阴性者，可考虑免疫联合抗血管生成药物。

三、支持治疗与症状管理：针对疼痛，采用WHO三阶梯止痛原则（非甾体抗炎药~弱阿片类~强阿片类药物），优先非药物干预（如经皮神经电刺激）；呼吸困难患者通过吸氧、支气管镜介入（如热消融）改善通气；营养不良者给予高蛋白肠内营养制剂，必要时静脉营养支持。

四、特殊人群治疗调整：老年患者（≥75岁）需严格评估肝肾功能（CKD-EPI公式估算肾小球滤过率），优先选择口服剂型化疗药；合并糖尿病者需监测血糖波动，避免使用含糖静脉补液；儿童肺癌罕见（占比<0.1%），需参考儿童肿瘤治疗规范（如低剂量化疗联合造血干细胞支持）。

五、全程心理与营养支持：家属参与患者照护计划，定期记录症状变化（如疼痛数字评分量表）；建议家属接受心理疏导（避免照护者倦怠），可联系肿瘤患者互助组织获取经验支持。