急性心肌梗死需怎么治疗

急性心肌梗死需立即采取以再灌注治疗为核心，结合药物支持、对症处理及长期管理的综合治疗策略，以快速恢复心肌血流、降低并发症风险。

一、现场急救与初步处理

立即拨打急救电话（120），让患者保持平卧、避免活动，解开衣领保持呼吸通畅；有条件时给予吸氧，监测心率、血压及呼吸。对高龄或合并基础疾病者，需同步联系家属提供既往病史（如高血压、出血史）。

二、再灌注治疗（核心措施）

发病120分钟内是开通血管的黄金时间，优先选择急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI，直接支架植入）恢复血流；ST段抬高型心梗也可考虑溶栓治疗（如阿替普酶），但需严格评估出血风险（如颅内出血、消化道出血）。对血流动力学不稳定者，急诊PCI为首选。

三、药物治疗（辅助关键）

需联合抗血小板（阿司匹林、替格瑞洛/氯吡格雷）、抗凝（肝素/低分子肝素）、调脂（他汀类）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）及硝酸酯类药物。阿司匹林禁用于严重出血者，β受体阻滞剂对心衰、心动过缓者需慎用。

四、对症支持治疗

重点处理并发症：心律失常（室颤需电除颤，室速用胺碘酮）、心力衰竭（利尿剂+血管活性药物）、心源性休克（升压药+主动脉内球囊反搏）。合并肾功能不全者，避免肾毒性药物，控制补液量以减轻心脏负荷。

五、长期二级预防与康复

坚持生活方式调整：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）；严格控制危险因素（血压＜130/80mmHg，糖化血红蛋白＜7%，LDL-C＜1.8mmol/L）。糖尿病患者需优先选择二甲双胍或SGLT-2抑制剂，老年患者运动需循序渐进。

注：以上内容为医疗健康科普，具体治疗方案需由心内科医师根据患者个体情况制定，切勿自行用药。