肝癌如何治疗才行

肝癌治疗需根据分期、肝功能及患者整体状态，采用手术切除、局部消融、介入、系统治疗及支持治疗相结合的个体化方案，以实现延长生存期与改善生活质量的目标。

手术切除：早期肝癌的根治性选择

早期肝癌（单个肿瘤≤5cm或两个肿瘤总直径≤5cm、无血管侵犯）首选手术切除，术后5年生存率可达70%以上（CSCO指南数据）。需满足肝功能Child-PughA/B级、无远处转移等条件，是唯一可能治愈肝癌的手段。

局部消融：肝功能耐受者的微创方案

适用于无法手术切除的早期患者（如肝功能Child-PughA/B级、肿瘤直径≤3cm），通过超声/CT引导下微波或射频消融，精准灭活肿瘤组织，创伤小、恢复快，单次治疗即可完成，术后需定期复查影像学评估疗效。

介入治疗（TACE）：中晚期不可手术患者的一线方案

针对巴塞罗那分期B/C期（不可手术、伴门静脉癌栓或远处转移），TACE通过栓塞肿瘤供血动脉（常用碘油、明胶海绵）减少血供，使肿瘤坏死。需重复多次治疗，注意术后综合征（发热、腹痛）及肝功能损伤，术后需保肝支持。

系统治疗：靶向+免疫联合延长生存期

中晚期患者推荐靶向药（仑伐替尼、索拉非尼）联合PD-1/PD-L1抑制剂（如阿替利珠单抗+贝伐珠单抗“可乐组合”），可显著延长生存期。用药前需评估Child-Pugh分级及体力状态，注意高血压、蛋白尿等靶向副作用及免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎等）。

特殊人群治疗需个体化调整

肝功能Child-PughC级患者以保肝、营养支持为主；合并门静脉癌栓者可联合放疗或靶向治疗；老年或体能差者优先选择创伤小、副作用低的方案（如消融+靶向），避免过度治疗，以改善生活质量为核心目标。