肺转移瘤的ct表现是什么

肺转移瘤的CT表现以多发、形态多样为特征，常分布于双肺外周，典型表现包括结节影、肿块影及磨玻璃影等，需结合原发肿瘤病史综合诊断。

最常见表现：多发结节/肿块

肺转移瘤中约80%为多发，以双肺中下叶外周分布为主，结节直径多为0.5~5cm，少数可融合成较大肿块。结节形态多规则，边缘清晰，密度均匀；部分因中心坏死出现“靶征”（中心低密度区+周边高密度环），如结直肠癌、肝癌转移常见。

少见表现：孤立性肺转移瘤

约20%患者表现为单发病灶，需与原发性肺癌鉴别。此类病灶多为原发肿瘤恶性程度低（如甲状腺乳头状癌、肾癌）或转移灶血供不足所致，形态可类似原发肿瘤（如边缘光滑、无毛刺），需结合病史及随访排除原发性肺癌。

特殊征象：空洞与粟粒样转移

部分肿瘤转移可出现特征性空洞，如肾透明细胞癌、甲状腺癌转移，表现为壁厚薄不均、内壁不规则的空洞；粟粒性转移罕见，由肿瘤细胞弥漫播散，呈全肺弥漫分布的小结节（直径1~3mm），密度均匀，类似“肺粟粒结核”，需结合临床病史鉴别。

伴随征象：支气管播散与淋巴结肿大

转移瘤可沿支气管播散，表现为沿支气管走行的串珠状结节，伴阻塞性肺炎或肺不张；纵隔、肺门淋巴结肿大（直径＞1cm）也较常见，尤其胃癌、胰腺癌转移时，需与原发性肺癌伴淋巴结转移鉴别。

特殊人群注意事项

老年或免疫低下者（如肿瘤放化疗后）易出现不典型表现，如融合成块、“晕轮征”（肿块周围磨玻璃影）；儿童患者罕见肺转移，但神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等恶性肿瘤可转移，CT多表现为双肺多发小结节，需结合原发肿瘤病史诊断。

注：肺转移瘤诊断需结合原发肿瘤病史、肿瘤标志物及病理活检，影像学表现仅为辅助依据，最终需临床综合判断。