请问怎么检测新生儿是病理性或生理性黄疸

新生儿黄疸的鉴别需结合出生时间、胆红素水平、临床表现及高危因素，其中胆红素值及出现/消退规律是核心判断指标，经皮/血清胆红素监测与病因排查为关键检测手段。

观察黄疸出现与消退时间

生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天自然消退（早产儿因代谢不成熟，消退可延迟至3-4周）；病理性黄疸则表现为：①出现过早（生后24小时内出现）；②持续过久（足月儿超过2周、早产儿超过4周未消退）；③退而复现，若存在上述任一特征需立即就医。

监测胆红素水平

通过两种方式结合判断：①经皮胆红素仪无创筛查（便捷，结果需结合胎龄校正，正常足月儿单次值<12.9mg/dl，早产儿<15mg/dl）；②血清胆红素测定（金标准，可区分直接/间接胆红素升高：间接升高为主多为溶血性疾病，直接升高>2mg/dl提示胆道梗阻等病理性因素）。

评估伴随症状

生理性黄疸婴儿吃奶、睡眠正常，无异常表现；病理性黄疸常伴随：①喂养困难（拒乳、吸吮无力）；②精神差（嗜睡、反应迟钝、哭声尖直）；③全身症状（发热、体温不升、体重增长缓慢）；④大便/尿色异常（大便陶土色、尿色深黄如茶色）。

排查高危病因

存在以下高危因素时需警惕病理性：①母婴血型不合（ABO/Rh溶血）；②宫内感染（TORCH综合征，如巨细胞病毒感染）；③胆道结构异常（胆道闭锁、胆汁黏稠综合征）；④母乳性黄疸（需排除其他疾病后考虑，与母乳喂养相关）。

特殊人群处理原则

早产儿、低体重儿、溶血病患儿监测阈值降低（如早产儿胆红素>10mg/dl需干预）；母乳性黄疸若婴儿体重增长良好、无异常，可继续母乳喂养，严重时（胆红素>15mg/dl）遵医嘱光疗或补充白蛋白。