胆囊切除手术有危险吗

胆囊切除手术存在一定风险，但整体安全性较高，主要风险包括手术并发症、术后消化功能改变及特殊人群的个体差异影响。

1.手术相关并发症发生率及可控性：出血发生率约0.5%~1%，多为术中血管处理不当或术后止血不佳；感染发生率约0.3%~2%，与术前肠道准备、术中无菌操作及患者免疫力相关；胆漏发生率约0.5%~1%，与胆囊管或胆囊床处理技术相关，多数可通过保守治疗或二次手术控制。规范手术操作和围手术期管理可降低此类风险。

2.术后消化功能影响及应对：约10%~30%患者出现脂肪消化能力暂时下降，表现为腹胀、腹泻，尤其进食高脂食物后明显。原因是胆汁持续流入肠道缺乏胆囊浓缩和定时排泄，多数患者通过低脂饮食、规律进餐及补充消化酶（必要时）可缓解，长期适应后症状逐渐减轻。

3.特殊人群风险差异：高龄（＞70岁）患者因器官功能储备下降，心肺并发症风险增加约2~3倍，需术前全面评估心功能、肺功能；合并糖尿病患者感染风险升高，需严格控制血糖至空腹＜7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L；儿童患者胆囊切除需谨慎，仅在严重症状（如胆道梗阻）时考虑，优先非手术治疗，避免影响胆囊对胆汁的储存功能。

4.长期健康影响的临床观察：无证据表明胆囊切除增加癌症风险（如胆管癌），反而多数研究显示胆囊切除与胆管结石风险增加（约0.1%~1%/年）相关，但多为无症状微小结石，无需干预。

5.手术决策需权衡利弊：对于反复发作的胆囊炎、胆囊结石合并胆囊壁增厚（＞3mm）或充满型结石，不手术的风险（如急性胰腺炎、穿孔）显著高于手术风险，建议积极手术；无症状胆囊结石患者（尤其是结石＜2cm、胆囊功能正常者），可定期复查，暂不手术。