发现肝癌需要怎样治疗

发现肝癌后，治疗方案需综合肿瘤分期、肝功能储备、患者整体状况等因素制定，常见手段包括手术切除、肝移植、局部消融、介入治疗及系统治疗等。具体治疗策略如下：

手术切除：适用于早期肝癌（肿瘤直径≤5cm且无血管侵犯）、肝功能Child-PughA/B级、无严重基础疾病者。老年患者需评估心肺功能等器官耐受性，避免过度手术创伤；乙肝、丙肝病史者需同步控制病毒复制，降低术后复发风险；女性患者若合并妊娠，需优先终止妊娠以保障手术安全。

肝移植：适用于小肝癌（直径≤5cm）合并肝硬化、肝功能Child-PughC级者。儿童肝癌罕见，移植前需结合生长发育指标（如身高、体重）制定个体化方案，避免长期免疫抑制剂影响生长；酗酒史者需戒酒≥6个月后评估移植可行性。

局部消融治疗：适用于直径≤3cm的肝癌、无法耐受手术的肝功能较差者。凝血功能障碍（如肝硬化伴脾功能亢进）患者需先纠正血小板及凝血因子水平；长期吸烟者建议术前戒烟≥2周，降低射频治疗后局部感染风险。

介入治疗：经导管动脉化疗栓塞（TACE）为中晚期肝癌常用方法，适用于肿瘤负荷较大但肝功能尚可者。糖尿病患者需监测术中血糖波动，避免造影剂对肾功能影响；肾功能不全者术前需水化治疗，尿量维持≥100ml/h以降低对比剂肾病风险。

系统治疗：包括靶向药物（如仑伐替尼）、免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）等，适用于不可切除中晚期患者。治疗前需完成基因检测明确突变靶点，避免使用无效药物；孕妇及哺乳期女性禁用细胞毒性药物，优先选择对胎儿影响小的方案。特殊人群中，老年患者需优先采用非药物干预（如营养支持）改善体能，儿童患者需严格遵循儿科肿瘤治疗规范，避免低龄使用细胞毒性药物。