冠心病可以进行哪些手术

冠心病的手术治疗主要包括血运重建术、心律失常干预、瓣膜修复及特殊辅助技术等，需结合血管病变程度、心功能及合并症综合选择。

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

适用于药物治疗效果不佳、单支/双支血管病变且无严重钙化的患者。通过导管将支架（金属或生物可吸收）植入狭窄血管，快速恢复血流。糖尿病患者需评估血管钙化风险，避免过度扩张；肾功能不全者术后需监测尿量及肌酐水平。

冠状动脉旁路移植术（CABG）

适用于多支血管严重狭窄、左主干病变或糖尿病合并复杂血管病变。采用自身血管（如乳内动脉、大隐静脉）连接主动脉与冠状动脉狭窄远端。老年患者需评估心肺功能储备，合并慢阻肺者术前需呼吸功能训练以降低术后肺部并发症风险。

心律失常干预手术

包括心脏再同步化治疗（CRT）或植入型心律转复除颤器（ICD）。适用于心肌梗死后心力衰竭合并心脏不同步、恶性心律失常高风险患者。通过电刺激恢复心脏协调收缩，预防猝死。终末期心衰患者需多学科协作评估手术耐受性，优先优化药物治疗基础。

主动脉瓣置换术

适用于冠心病合并重度主动脉瓣狭窄/反流且需同期处理血管病变者。生物瓣术后无需长期抗凝（除非合并房颤），机械瓣需终身抗凝。老年或合并肾功能不全者需权衡出血与血栓风险，优先选择经导管主动脉瓣置换术（TAVR）以降低手术创伤。

特殊技术辅助

药物涂层球囊（DCB）适用于严重钙化血管，避免金属支架过度植入；生物可吸收支架适用于年轻患者。终末期患者若无法耐受开放手术，可考虑TAVR联合药物治疗，需严格评估血管条件及术后出血风险。

以上手术需由心内科、心外科等多学科团队联合评估，根据患者个体情况制定方案，术后需长期随访以优化治疗效果。