新生儿败血症该做什么检查

新生儿败血症需通过血液炎症指标、病原学检测、影像学及综合实验室检查明确诊断，必要时结合早产儿、重症患儿等特殊人群的个体化检查策略。

一、血液检查

血常规可观察白细胞计数及分类（早产儿白细胞可能＜5×10/L）、血小板减少等感染征象；CRP、PCT是细菌感染敏感指标，动态监测可评估疗效。血培养需多次送检（至少2次），单次阴性不能排除败血症，尤其免疫低下患儿，需结合临床症状综合判断。

二、病原学检测

血培养是确诊金标准，需覆盖需氧菌、厌氧菌；免疫低下者（如早产儿）可能呈假阴性。脑脊液、尿培养、脐部/皮肤分泌物培养可定位感染源；怀疑脑膜炎时需行脑脊液检查，必要时骨髓培养（适用于血培养阴性但高度怀疑者）以提高阳性率。

三、影像学检查

胸部X线排查肺部感染（如双肺斑片影提示肺炎）；腹部超声观察肝脾肿大、腹腔/盆腔脓肿；头颅超声筛查颅内出血或脓肿，动态影像可评估感染扩散范围，为治疗提供依据。超声检查对早产儿尤其重要，可早期发现肝脾肿大等感染征象。

四、其他实验室检查

凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）评估DIC风险；肝肾功能（ALT、AST、肌酐）反映器官损伤；电解质监测脱水、感染性休克导致的紊乱；血气分析监测酸碱失衡及缺氧情况，乳酸水平升高提示病情危重。必要时可监测PCT与CRP比值，辅助判断细菌感染。

五、特殊人群注意事项

早产儿、低体重儿（＜1500g）症状隐匿，需增加血培养频次（至少3次），动态监测炎症指标；合并先心病、免疫缺陷患儿，需强化超声及脑脊液检查；临床高度怀疑时，可在经验性抗感染后复查指标，避免延误治疗。特殊人群需警惕“无症状败血症”，需结合多指标综合判断。