新生儿黄疸第几天开始

新生儿黄疸通常在出生后2～3天开始出现，早产儿可能稍早或持续时间更长，病理性黄疸则可能在24小时内出现。

生理性黄疸的典型出现时间

生理性黄疸多因新生儿胆红素代谢特点（生成多、排泄慢）引起，足月儿通常在生后2～3天出现，4～6天达高峰，7～10天自然消退；早产儿因肝脏功能不成熟，消退可延迟至3～4周。表现为皮肤轻度黄染，无发热、拒奶等症状，胆红素值通常<12.9mg/dl（足月儿），无需特殊治疗。

病理性黄疸的早发性表现

病理性黄疸具有“早出现、高值、快进展”特点：24小时内出现，或黄疸消退后再次升高，胆红素值>15mg/dl（足月儿）或每日上升>5mg/dl。常见病因包括ABO/Rh血型不合（溶血性黄疸）、感染、胆道闭锁等，伴随拒奶、嗜睡、呕吐时需立即就医。

特殊胎龄/体重新生儿的差异

早产儿（胎龄<37周）、低体重儿（<2500g）因肝脏代谢能力弱，黄疸可能在生后1～2天出现，且持续更久。极低体重儿（<1500g）甚至数小时内即可出现黄疸，需密切监测胆红素值，避免核黄疸风险。

生理性与病理性黄疸的鉴别要点

生理性：2～3天出现，胆红素<12.9mg/dl，无伴随症状；

病理性：24小时内出现，胆红素>15mg/dl，或每日上升>5mg/dl，伴拒奶、嗜睡等。出现上述异常需及时就医，避免延误诊治。

高危新生儿的监测注意事项

早产儿、溶血病患儿、感染新生儿需在生后24小时内开始监测黄疸。母乳性黄疸表现为生后1周左右出现，胆红素值常>15mg/dl，停母乳24～48小时后黄疸可下降，确诊后无需停母乳，持续喂养即可。若胆红素过高，遵医嘱光疗，不建议自行用药（如茵栀黄）。