得了胆囊结石怎么治

胆囊结石的治疗需结合结石特征、症状及并发症情况，采用观察、药物、手术等个体化方案，无症状者优先观察，有症状或高危因素者建议手术干预。

无症状胆囊结石：定期观察为主

无需立即手术，建议每6-12个月复查腹部超声，监测结石大小、胆囊壁厚度及胆囊收缩功能。据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识》，约70%无症状结石患者可长期稳定，仅5%-10%可能进展为急性胆囊炎或胰腺炎，需重点关注高危人群（如结石＞2cm、胆囊萎缩者）。

有症状或高危因素：优先手术治疗

腹腔镜胆囊切除术是一线术式，适用于反复发作胆绞痛、结石直径≥2-3cm、合并胆管结石或胆囊息肉（＞1cm）的患者。该术式创伤小、恢复快，术后并发症发生率＜3%，是目前胆囊切除的金标准术式。

药物溶石：仅限特定条件患者

熊去氧胆酸适用于无并发症的胆固醇性结石（含钙量低）、胆囊功能正常且无手术禁忌者，需连续服药6-24个月，结石溶解率约10%-15%，停药后复发率较高（约30%）。治疗期间需定期监测肝功能及胆囊收缩功能。

保胆取石：严格指征下选择

仅限单发/少量胆固醇结石（直径＜1cm）、胆囊壁厚度＜3mm且功能良好者，术后2年内结石复发率约25%-30%。该术式需排除胆囊萎缩、瓷化胆囊等禁忌，建议优先选择经验丰富的医疗中心。

特殊人群注意事项

孕妇无症状者保守观察，急性发作需多学科协作（产科+外科）；老年患者建议优先微创手术，合并高血压/糖尿病者需术前控制基础病；合并凝血功能障碍者建议药物溶石或保守治疗，避免手术出血风险。

注：以上内容基于临床研究及《中国慢性胆囊炎诊疗指南》，具体治疗方案需由肝胆外科医生结合个体情况制定。