病情描述:尖锐湿疣吗
主任医师 北京大学第一医院
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV,主要为低危型6型、11型)感染引起的性传播疾病,典型表现为生殖器或肛门周围的疣状赘生物。
病因与传播途径
尖锐湿疣由低危型HPV(主要为6型、11型)感染引起,性接触是主要传播途径(占90%以上),少数通过共用毛巾、浴盆等间接接触或母婴传播(分娩时经产道感染)。病毒通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞,在细胞内复制增殖,导致上皮增生形成疣体。
典型临床表现
初期表现为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,渐增大呈乳头状、菜花状或鸡冠状,表面粗糙,颜色可呈白色、粉红色或污灰色。好发于男性冠状沟、包皮、龟头及女性大小阴唇、阴道口、宫颈等部位,部分患者伴瘙痒、灼痛或性交后出血。
诊断方法
医生结合病史(如不洁性接触史)、典型外观,辅以醋酸白试验(3%-5%醋酸涂抹后病变处变白)、HPV基因检测(明确病毒类型,区分高危/低危型)或病理活检(排除其他皮肤病变)确诊。
治疗原则与药物
治疗目标为去除疣体、减少复发,方法包括:
物理治疗:冷冻、激光、电灼、光动力疗法(适用于疣体较大或多发者);
外用药物:咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶软膏等(需遵医嘱使用,避免刺激正常皮肤);
免疫调节:干扰素凝胶(辅助减少复发)。
特殊人群与预防
特殊人群注意:孕妇需谨慎选择治疗方式,避免影响胎儿;免疫功能低下者(如HIV感染者)易复发,需联合抗病毒治疗;合并梅毒、淋病等性病者需同时治疗。
预防措施:全程正确使用安全套,避免多个性伴侣;注意个人卫生,不共用毛巾、内裤;性伴侣同治,避免交叉感染;接种HPV疫苗(如二价、四价疫苗)可降低感染风险。