肝脓肿是什么引起的

肝脓肿是什么引起的

肝脓肿是肝脏组织局部化脓性感染形成的脓肿，主要由细菌、寄生虫或创伤等因素引发感染所致。

细菌性肝脓肿（最常见类型）

占临床病例的60%-80%，致病菌以大肠杆菌、厌氧菌（如脆弱类杆菌）为主。入侵途径以胆道系统感染最常见（如胆管结石、胆囊炎致胆道梗阻，细菌上行入肝）；其次为门静脉（肠道炎症、阑尾炎等经门静脉入肝）；肝动脉播散（如败血症、脓毒症）或肝外伤后继发感染也可诱发。

阿米巴性肝脓肿（寄生虫性）

由溶组织内阿米巴原虫引起，多流行于卫生条件较差地区。滋养体从肠道（结肠溃疡）经门静脉系统入肝，形成单发脓肿（右叶多见），脓液呈巧克力色、有恶臭味。此类脓肿需与细菌性脓肿鉴别，治疗以抗阿米巴药物（如甲硝唑）为主。

创伤性肝脓肿

肝外伤（钝挫伤或穿刺伤）后，肝组织破损继发细菌感染。开放性损伤因异物残留或血肿易感染，闭合性损伤若合并肝内血肿、胆汁漏也可能诱发脓肿，致病菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌等。

特殊病原体感染（少见类型）

真菌性肝脓肿：长期使用广谱抗生素、免疫缺陷者（如糖尿病、HIV）易发生，致病菌以念珠菌为主。

结核性肝脓肿：罕见，由结核分枝杆菌血行播散至肝，常伴全身结核症状（低热、盗汗）。

特殊人群易感因素

糖尿病患者：血糖控制不佳时，肝组织糖原储备增加，利于细菌繁殖。

免疫力低下者：长期使用激素、免疫抑制剂（如器官移植后）或肝硬化患者，肝脏局部防御功能受损，感染风险升高。

恶性肿瘤患者：肝癌、肝转移瘤等破坏肝组织结构，易继发感染。

提示：若出现右上腹疼痛、发热、乏力等症状，需及时就医排查感染源，避免延误治疗。