什么是肝腹水都哪些症状表现

肝腹水是慢性肝病（尤其是肝硬化）失代偿期的特征性并发症，指腹腔内游离液体量异常增多（通常＞200ml），由门静脉高压、低白蛋白血症、淋巴循环障碍等机制共同导致。典型症状集中在腹部体征、全身代谢及压迫相关表现。

一、典型症状表现

1.腹部体征：腹胀呈持续性，腹部逐渐膨隆，叩诊移动性浊音阳性（仰卧位时两侧腹部叩诊浊音，侧卧时下方更明显），严重时呈蛙腹状，腹壁皮肤变薄发亮，脐周静脉曲张（门静脉压力升高致侧支循环开放）。

2.全身症状：短期内体重增加（日增重＞500g需警惕），伴乏力、食欲减退，恶心呕吐；长期低蛋白血症者出现营养不良（皮肤干燥、毛发稀疏、肌肉萎缩）。

3.压迫相关症状：腹腔压力升高致膈肌上抬，仰卧位呼吸困难；腹水压迫下肢静脉引发凹陷性水肿；严重时脐疝形成，腹壁皮肤变薄出现张力性水泡，局部易破损感染。

4.并发症表现：自发性细菌性腹膜炎时发热（＞38℃）、持续性腹痛；电解质紊乱（低钾血症致肌肉无力、心律失常）；肝肾综合征表现为尿量＜400ml/d、血肌酐升高。

二、特殊人群注意事项

1.老年患者：症状隐匿，多表现为不明原因腹胀、活动耐力下降，易误判为衰老症状，需结合乙肝/酒精肝病史及超声检查早期排查。

2.儿童患者：罕见，多因先天性胆道闭锁或乙型肝炎引发，需警惕喂养困难、体重不增、腹部膨隆，延误诊治可能影响生长发育。

3.长期饮酒者：酒精性肝硬化患者需定期监测肝功能、腹腔积液超声，早期识别腹胀、肝区隐痛等症状，避免因忽视导致病情进展。

4.合并糖尿病/心脏病者：糖尿病患者高渗利尿易诱发低钾血症；心脏病患者腹压升高加重心脏负荷，出现胸闷、气短，需优先控制腹水增速。