梅毒的皮肤症状有哪些

梅毒的皮肤症状随病程分为三期，典型表现包括硬下疳、梅毒疹、结节性梅毒疹、树胶肿及黏膜斑等，不同阶段症状特点各异。

一期梅毒：硬下疳为核心表现

多发生于生殖器、肛门或接触部位，初为小红斑，迅速发展为无痛性圆形/椭圆形浅溃疡，边界清晰、表面清洁，伴浆液性分泌物（含大量螺旋体），触之硬如软骨；3-8周可自愈，常伴单侧/双侧无痛性淋巴结肿大（质硬、不粘连）。

二期梅毒：全身性梅毒疹与黏膜损害

皮疹呈对称性、玫瑰色斑疹或斑丘疹，掌跖部位可见铜红色斑疹伴领圈样脱屑（二期典型特征）；肛周、生殖器潮湿处形成扁平湿疣（扁平丘疹融合成斑块，表面灰白湿润，含大量螺旋体）；口腔、生殖器黏膜可见灰白色黏膜斑，边界清、无痛，易愈合。

三期梅毒（晚期）：结节性梅毒疹与树胶肿

结节性梅毒疹：多见于躯干、四肢伸侧，黄豆至蚕豆大铜红色硬结节，对称分布，可自行吸收或破溃成浅溃疡，边缘锐利。

树胶肿：最严重，单发为主，好发于头面、小腿，初起结节软化破溃后形成穿凿性溃疡，边缘堤状隆起，伴黏稠树胶状分泌物，可致组织缺损与畸形。

特殊人群症状特点

孕妇：症状隐匿，可无典型皮疹，或表现为掌跖红斑、斑丘疹，易与妊娠皮肤病混淆，延误诊断。

免疫低下者（如HIV感染者）：梅毒疹可播散性分布，树胶肿发生率高，或伴发热、全身症状，需警惕。

老年人：皮肤症状常不典型，可能类似老年皮肤退行性病变，需结合病史排查。

诊断与治疗提示

皮肤外观不可单独确诊，需结合病史、实验室检查（暗视野镜检螺旋体、血清学试验）。治疗首选青霉素，过敏者可用头孢曲松、四环素类或大环内酯类，需规范疗程与随访，避免复发或进展为晚期梅毒。