高血压病史好几年了该怎么办

长期高血压病史患者需通过规范血压监测、坚持生活方式干预、合理药物治疗、特殊人群管理及定期复查综合管理，以降低心脑血管并发症风险。

一、规范血压监测：需每日早晚固定时间测量血压，记录数据并定期向医生反馈，目标控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病、肾病等并发症者建议控制在130/80mmHg以下。研究表明，规律监测可提高血压控制达标率，减少波动对靶器官的损害。

二、坚持生活方式干预：低盐饮食每日盐摄入＜5g，避免腌制食品、加工肉；控制体重，BMI维持在18.5~23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；规律运动每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可使收缩压降低2~8mmHg；戒烟限酒，男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g。

三、合理药物治疗：需在医生指导下选择降压药物，优先长效制剂以平稳控制血压，避免自行停药或调整剂量。老年人（≥65岁）可优先选择钙通道阻滞剂、利尿剂；合并冠心病、心力衰竭者可考虑血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂。药物治疗需长期坚持，以降低心梗、中风风险。

四、特殊人群管理：老年患者（≥65岁）收缩压控制目标可放宽至150mmHg，避免降压过快导致脑供血不足；合并糖尿病者需兼顾血糖控制，避免使用可能升高血糖的利尿剂；妊娠期高血压患者需在产科医生指导下用药，禁用ACEI、ARB类药物；儿童高血压罕见，需排查继发性因素，优先非药物干预。

五、定期复查：每3~6个月复查肝肾功能、血脂、血糖，每年进行心电图、超声心动图检查，评估左心室肥厚、动脉硬化等靶器官损害情况。合并肾病者需增加尿微量白蛋白检测频率，以早期发现糖尿病肾病、慢性肾病等并发症。