胆总管结石有哪些症状

胆总管结石的主要症状包括右上腹/上腹部疼痛、黄疸、发热寒战及消化道症状，部分患者症状不典型，特殊人群表现可能隐匿。

一、右上腹/上腹部疼痛：多为突发性绞痛，疼痛程度剧烈，可向右肩背部或右肩部放射，常在饱餐、进食油腻食物后诱发。疼痛源于结石阻塞胆总管导致胆管平滑肌痉挛，若结石嵌顿，疼痛可持续数小时至数天，缓解后可能反复发作。该症状在青年及中年人群中更典型，长期高脂饮食、肥胖者因胆汁成分异常，疼痛发作频率较高。

二、黄疸：结石阻塞胆总管后胆汁排泄受阻，胆红素逆流入血引发皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深呈茶色，大便颜色变浅甚至陶土色。完全梗阻时黄疸明显且持续加重，不完全梗阻者黄疸可能波动。皮肤瘙痒因胆红素沉积刺激皮肤神经末梢，夜间瘙痒感更显著。女性患者因雌激素影响胆汁中胆固醇饱和度，可能增加黄疸出现的风险。

三、发热与寒战：常伴随胆道感染出现，多为弛张热（体温波动大）或稽留热，体温可达38.5℃~40℃，伴寒战（突然怕冷、肌肉震颤）。炎症由结石梗阻继发细菌感染（如大肠杆菌）引起，儿童患者因免疫系统未完全发育，感染扩散风险高，发热症状可能更突出。

四、消化道症状：表现为恶心、呕吐、食欲减退、厌油腻，因胆汁排泄障碍影响脂肪消化吸收，进食后腹胀、右上腹隐痛加重。老年患者因消化功能退化，症状可能与慢性胃病混淆，需结合影像学检查鉴别。

五、特殊人群注意事项：儿童患者结石多与胆道蛔虫、溶血性疾病相关，腹痛可能不剧烈，易被误认为肠绞痛；孕妇因孕激素导致胆囊排空延迟，结石嵌顿风险增加，需避免使用非甾体抗炎药缓解疼痛；糖尿病患者因血糖控制不佳影响胆汁代谢，症状可能更隐匿，建议定期监测肝功能及腹部超声。