膀胱癌的症状表现有哪些

膀胱癌最典型症状为无痛性肉眼血尿，部分患者伴膀胱刺激征、排尿困难或转移症状，老年患者症状常不典型。

无痛性肉眼血尿

尿液呈洗肉水色或鲜红色，无疼痛或伴随轻微腰部酸胀感，多为间歇性发作（发作后可自行缓解），间隔数天至数月不等。约85%患者以此为首发表现，镜下血尿（仅显微镜可见红细胞）在早期更常见，需通过尿常规和泌尿系超声明确，避免误认为“尿路感染”或“上火”延误诊断。

膀胱刺激症状

部分患者出现尿频、尿急、尿痛，类似尿路感染表现，但抗感染治疗2周无效时需警惕。老年患者症状隐匿，可能仅表现为排尿习惯改变（如夜尿增多），易漏诊。需注意：膀胱癌刺激症状常无“发热、脓尿”等感染典型伴随症状，需与单纯性尿路感染鉴别。

排尿困难或尿潴留

肿瘤生长阻塞尿道内口或侵犯尿道，可引起尿流变细、尿流中断，严重时导致急性尿潴留（无法排尿），需紧急导尿。合并前列腺增生、糖尿病患者风险更高，因基础疾病可能掩盖肿瘤症状，出现排尿困难时需同时排查膀胱肿瘤。

下腹部肿块

晚期或较大肿瘤可在下腹部触及质硬包块，提示肿瘤侵犯膀胱周围组织（如盆腔淋巴结、盆底肌肉）或发生局部进展，肿块多固定、边界不清，需结合CT/MRI明确肿瘤分期。

转移相关症状

晚期可转移至骨骼（骨痛、病理性骨折）、肺（咳嗽、咯血）、淋巴结（盆腔肿大），表现为体重下降、贫血、乏力等。需通过全身PET-CT或病理活检明确转移灶，老年患者需警惕“不明原因体重下降”可能为转移信号。

特殊人群注意事项：老年男性（尤其合并前列腺增生）、长期吸烟/接触化工染料人群需重点筛查，症状不典型时尽早行膀胱镜检查（金标准），避免延误早期干预时机。