胆囊结石12mm怎么治疗

胆囊结石直径12mm的治疗需结合症状、并发症及胆囊功能综合评估，无症状者优先观察随访，有症状或高危因素者建议手术干预。

病情评估：明确结石风险等级

12mm结石自然排出概率极低（＜5%），需通过超声评估胆囊收缩功能（如餐后胆囊排空率＞30%提示功能尚可）、结石是否嵌顿于胆囊管，同时排查是否合并胆囊炎（胆囊壁增厚＞3mm）、胆管梗阻或胆囊息肉（＞10mm）等高危因素。

无症状者：定期随访+生活方式调整

若无右上腹隐痛、消化不良等症状，建议每6个月超声复查，监测结石大小及胆囊壁变化；日常需坚持低油低脂饮食（每日脂肪摄入＜50g），避免暴饮暴食，规律三餐，控制体重（BMI＜24kg/m2），减少结石嵌顿风险。

有症状/高危者：优先手术干预

当出现反复胆绞痛（每月发作≥2次）、急性胆囊炎病史、胆囊壁明显增厚或胆囊萎缩（胆囊腔消失）时，建议腹腔镜胆囊切除术（LC），该术式符合《中国胆囊结石诊疗指南》推荐，术后并发症发生率＜5%，恢复周期约1-2周。

药物治疗：仅适用于严格筛选人群

仅推荐少数胆囊功能良好（餐后排空正常）、无症状且拒绝手术者尝试熊去氧胆酸（UDCA），需每日10-15mg/kg，疗程6-12个月，12mm结石完全溶解率＜5%，且需警惕腹泻、肝功能异常等副作用。

特殊人群管理

老年患者（＞70岁）：需多学科评估手术耐受性，优先保守观察；

孕妇：无症状时避免手术，分娩后再决策；

合并糖尿病者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），预防急性胆囊炎诱发酮症酸中毒。

注：具体治疗方案需由肝胆外科医生结合影像学及个体情况制定，切勿自行用药或延误就医。