玫瑰糠疹与梅毒的区别是什么

玫瑰糠疹与梅毒是两种病因、传播方式及临床表现不同的皮肤病，梅毒为性传播疾病，玫瑰糠疹多与病毒感染相关，可通过典型皮疹特点、实验室检查鉴别。

病因与发病机制

玫瑰糠疹病因未明确，研究提示可能与人类疱疹病毒HHV-6/7感染相关，为自限性炎症性皮肤病；梅毒由苍白密螺旋体（梅毒螺旋体）感染，属性传播疾病，病原体侵入后引发免疫介导的慢性炎症。

传播途径

玫瑰糠疹无传染性，不会通过接触患者皮疹或体液传播；梅毒主要通过性接触传播（占95%以上），也可经母婴（胎儿先天感染）、血液（共用针具）传播，日常共餐、握手等不会传染。

典型临床表现

玫瑰糠疹特征为“母斑+子斑”：先出现孤立椭圆形红斑（母斑，直径2-3cm），1-2周后躯干、四肢泛发直径0.5-2cm的子斑，长轴与皮纹一致，伴轻微瘙痒，病程6-8周，愈后不留瘢痕；梅毒二期梅毒疹多样，泛发全身，掌跖、躯干多见，伴黏膜斑、扁平湿疣，无明显瘙痒，不经治疗可复发。

实验室检查

玫瑰糠疹无特异性指标，病理可见表皮水肿、真皮浅层淋巴细胞浸润，无病原体；梅毒需查梅毒螺旋体（暗视野显微镜检查）及血清学试验（RPR定性、TPPA定量），两者阳性可确诊。

治疗与预后

玫瑰糠疹以对症治疗为主，外用炉甘石洗剂、糖皮质激素，瘙痒明显口服抗组胺药（如氯雷他定），紫外线光疗可缩短病程；梅毒首选青霉素（苄星青霉素），过敏者用头孢曲松钠，治疗后需定期随访血清学滴度，不及时治疗可进展至三期梅毒（心血管、神经梅毒），遗留严重后遗症。

特殊人群注意：孕妇梅毒需规范青霉素治疗，避免先天梅毒；玫瑰糠疹孕妇可安全使用外用/口服药物，不影响胎儿发育。