急性冠心病，心肌缺血，缺氧，心梗

急性冠心病、心肌缺血缺氧与心梗的核心关联及应对：急性冠心病、心肌缺血缺氧与心梗密切相关，心梗是急性冠心病中因冠状动脉急性阻塞致心肌坏死的严重类型，需紧急干预以降低风险。

定义与病理关联

急性冠心病涵盖心绞痛、心梗等，指冠状动脉供血不足引发的心脏缺血性疾病；心肌缺血缺氧是因血管狭窄/痉挛致心肌血流减少，血氧供应不足，引发细胞代谢障碍；心梗则是缺血持续超20分钟以上，心肌细胞不可逆坏死，三者中以心梗最严重且致命。

核心病理机制

冠状动脉粥样硬化是主因，斑块逐渐增大致血管狭窄，斑块破裂后激活凝血系统形成血栓，瞬间阻塞血管，心肌血流中断，缺血缺氧持续累积，最终引发心肌坏死。高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟是主要危险因素。

典型症状与紧急识别

心梗典型表现：胸骨后压榨性疼痛，放射至肩背/下颌，伴大汗、恶心、呼吸困难；心肌缺血也可表现为短暂胸痛、胸闷（心绞痛），或无症状（无症状心肌缺血）。特殊人群（如糖尿病、老年患者）可能无痛性心梗，需警惕“沉默性”发作。胸痛持续＞15分钟不缓解是核心信号，立即就医。

急救与初步处理

突发胸痛时：①停止活动、就地休息；②含服硝酸甘油（确认无低血压、主动脉瓣狭窄）；③拨打120，途中保持镇静；④避免自行搬动或含服阿司匹林。强调“黄金4-6小时”抢救时间，不可拖延。

长期管理与特殊人群

长期需规范用药（他汀类、抗血小板药、β受体阻滞剂等），控制血压/血糖/血脂；生活方式：低盐低脂饮食、每周150分钟中等强度运动、戒烟限酒。特殊人群（孕妇慎用活血药物，老年患者监测副作用，糖尿病患者定期查糖化血红蛋白）需个体化管理。