窦性心动过缓如何治疗

窦性心动过缓的治疗需结合病因、症状及心动过缓程度综合决定，生理性窦性心动过缓通常无需特殊治疗，病理性或症状性窦性心动过缓以非药物干预、病因治疗为主，必要时药物或器械治疗。

一、非药物干预与病因治疗

1.生活方式调整：避免过度劳累、戒烟限酒，保持规律作息，控制体重及血压、血脂。运动员等生理性心动过缓者日常运动以不诱发头晕、乏力为宜。

2.病因治疗：针对甲状腺功能减退（补充甲状腺激素）、贫血（纠正贫血）、电解质紊乱（如低钾血症补钾）等原发病治疗，可改善心动过缓。

二、药物治疗

1.药物选择：对于心率50~55次/分钟且无症状者无需药物；有头晕、乏力、黑矇等症状或心率<50次/分钟时，可短期使用阿托品、异丙肾上腺素等药物提升心率，需注意此类药物可能导致口干、心悸等副作用。

2.禁忌与注意事项：β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等可能加重心动过缓，合并冠心病、心力衰竭者需谨慎使用，低龄儿童避免使用此类药物。

三、器械治疗

1.植入永久心脏起搏器：适用于心率持续<40次/分钟、药物治疗无效或有晕厥史、血流动力学不稳定的患者，尤其合并窦房结功能障碍者，可显著降低猝死风险。

四、特殊人群处理

1.儿童：婴幼儿窦性心动过缓需优先排查先天性心脏病、心肌炎等病因，无症状者动态监测心率，有症状时及时评估起搏指征，避免药物干预。

2.老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，药物治疗需兼顾原发病，避免使用β受体阻滞剂等加重心动过缓的药物，优先非药物干预。

3.孕妇：生理性窦性心动过缓无需干预，病理性需优先非药物，药物选择需评估对胎儿影响，必要时考虑起搏器治疗。